Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим №


Скачать 339.48 Kb.
НазваниеИнструкция по оказанию первой помощи пострадавшим №
страница1/3
Дата публикации02.02.2014
Размер339.48 Kb.
ТипИнструкция
referatdb.ru > Физика > Инструкция
  1   2   3
ГУКДСП “Могилевское ПМК-270”

ИНСТРУКЦИЯ

по оказанию первой помощи пострадавшим

83
Разработана и утверждена с участием профсоюза

(протокол заседания профкома от 25.10.2005г. №5)
1.Общие положения

  1. Основными условиями успеха при оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях являются быстрота действий, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировочными упраж­нениями и приобретением навыков.

  2. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой по­ мощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего.

  3. Никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.


^ 2.Освобождение от электрического тока

  1. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большин­стве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если постра­давший держит провод руками, могут так сильно сжиматься, что высвободить провод из его рук ста­новится невозможным.

  2. Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть бы­строе отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать следующее:

в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение постра­давшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего;

при отключении установки может одновременно отключиться также и электрическое освещение, в связи, с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.п.), не задерживая, однако, отключения установки и оказания помощи пострадавшему.

2.3. Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо при­нять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

Напряжение до 1000 В

  1. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хоро­шей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками элек­трического тока.

  2. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необходимо коснуться тела постра­давшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную фуражку, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

  3. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возмож­ности одной рукой.

  4. При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или
    перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом.

Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый про­вод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши). Можно воспользоваться неизолиро­ванном инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

^ Напряжение выше 1000 В

  1. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под высоким напряжени­ем, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчи­танными на напряжение данной установки.

  2. На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому за­мыканию (наброс и т.п.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (со­гласно общим правилам техники безопасности); при этом должны быть приняты меры предосторож­ности, с тем чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего.

2.10.Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:

  1. если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его паде­ние;

  2. если пострадавший касается одного провода, то часто оказывается достаточным заземле­ние только одного провода;

  3. провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сперва соединить с зем­лей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.


^ 3. Первая помощь потерпевшему от электрического тока

3.1.Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после осво­бождения его от электрического тока.

Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:

  1. уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

  2. проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом);

  3. проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;

  4. выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухуд­шение кровоснабжения мозга.

  1. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным незави­симо от состояния пострадавшего.

  2. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутст­вие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности после­ дующего ухудшения состояний пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача, необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.

  3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчи­вым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, соз­дать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно следует срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит - очень редко и судорожно (как умирающий), - ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.

  4. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямо­го) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего про­ведения искусственного дыхания решается врачом.

  5. При оказании помощи мнимо умершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую по­мощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить постра­давшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность, или когда оказание помощи на месте невозможно.

  6. Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случае наличия види­мых тяжелых внешних повреждений, например в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач.

^ 4. Способы оживления организма при клинической смерти

  1. Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколь­кими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания. Однако самым эффек­тивным является способ «рот в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.

  2. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий) а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.

  3. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока, и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти (появление трупных пятен или трупного окоченения).

  4. Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за ли­цом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гор­танью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Производить искусст­венное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхание может причинить ему лишь вред.

  5. Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производ­ство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить к производст­ву искусственного дыхания, необходимо:

  1. быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды: расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т.п.;

  2. так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;

  3. если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти; для этого надо 4 пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 1).







Рис. 1. Раскрывание рта.

Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зуба­ми (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластин­ку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы.

^ Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца

  1. Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь про­изводит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот или в нос пострадавшего.

  2. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, рас­крыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи.

Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка вы­двинута вперед.

4.8.Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшему назад, подложив под за­тылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего (рис. 2а) так, чтобы подбородок ока­зался на одной линии с шеей (рис. 26). При таком положении головы просвет глотки и верхних дыха­тельных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является ос­новным условием успеха искусственного дыхания по этому методу.










Рис. 2. Положение пострадавшего перед проведением искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос»

а) - начальное положение головы; б) - положение головы, при котором начинают искусственное дыхание.
4.9.Следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из не­го посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха 'оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по воз­можности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос (рис. За)




а)


Рис.3. Проведение искусственного дыхания: а - вдох; б - выдох.

  1. После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассивный выдох (рис. 36). Если постра­давший взрослый, выдыхать следует сильнее, а если ребенок- слабее.

  2. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одновре­менно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.

  3. Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой пла­ток, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

  4. При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибы­тия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собствен­ного вдоха пострадавшего.

  5. При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома ребер.

  6. При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу).

Под пострадавшего следует постелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.

^ Поддерживание кровообращения в организме с помощью наружного (непрямого) массажа сердца

  1. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предваритель­ной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

  2. Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через перед­нюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его по­лостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.

  3. Возможность такой имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умирающего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека.

  4. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жест­кую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, под­тяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий по­ мощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины (рис. 4а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку (рис. 46) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить бы­стрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см. Усиление при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

  1. Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду.

  2. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

  3. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание способом вду­вания воздуха в легкие пострадавшего.

  4. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетку.










Рис. 4. Наружный (непрямой) массаж сердца: а) - место нажима на грудную клетку; б) - положение рук производящего наружный массаж сердца.

  1. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусст­венное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных опера­ций в следующем порядке: после двух-трех глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказы­вающий помощь производит 15-20 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2-3 глу­боких вдувания и опять повторяет 15-20 надавливаний с целью массажа сердца и т.д.

  2. При наличии помощника один из оказывающих помощь - менее опытный в этом вопросе -
    должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй - более опытный - производить наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывая на время вдува­ния (примерно на 1 сек) массаж сердца.

  3. При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них про­водить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каж­дые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

  4. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего по­являются следующие признаки оживления:

  1. улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;

  2. появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более рав­номерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);

  1. сужение зрачков.

4.28.Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности ока­зываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Поэтому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в под­нятом положении под них следует что-либо подложить.

  1. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания.

  2. В этом случае, как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего.

  3. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собст­венного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2-3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсут­ствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

  4. Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине.

  5. Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1мин. и менее) может привести к непоправимым последствиям.

  6. После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5-10 мин., приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

  1   2   3

Похожие рефераты:

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим при обслуживании...
«Аптечки медицинские, медикаменты, сумки первой помощи» способом запроса ценовых предложений
Методические указания по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим Астана 2009
Методические указания предназначены для оказания первой медицинской помощи пострадавшим на предприятиях, эксплуатирующих опасные...
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим
При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности...
Инструкция по охране труда  
Проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж...
Инструкция по охране труда для истопника  Общие требования охраны труда
Проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж...
Методические указания по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим Глава Общие положения
Комитету по государственному контролю за чрезвычайными ситуациями и промышленной безопасностью Министерства по чрезвычайным ситуациям...
Программа по подготовки Life wrestling. Занятие №1 «Основы оказания первой медицинской помощи»
Роль первой медицинской помощи (пмп) в «цепи» оказания медицинской помощи раненым, пострадавшим, больным
Памятка населению по оказанию первой помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях
Мало того, человек сам, своими неразумными, а, зачастую и преступными действиями, посягает на все живое. Это с его “ведома” падают...
Инструкция по оказанию помощи гражданам республики беларусь в вопросах...
Инструкция по оказанию помощи гражданам Республики Беларусь в вопросах исполнения международных договоров Республики Беларусь о правовой...
Образовательный стандарт учебного предмета «допризывная и медицинская подготовка» (X-XI классы)
...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза