Вопросы к экзамену. Материал по синдромам поражения долей мозга (вопросы 32-40)


Скачать 409.17 Kb.
НазваниеВопросы к экзамену. Материал по синдромам поражения долей мозга (вопросы 32-40)
страница3/3
Дата публикации08.03.2013
Размер409.17 Kb.
ТипВопросы к экзамену
referatdb.ru > Физика > Вопросы к экзамену
1   2   3
^

Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с инфарктом мозга



Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)


Уровень оказания помощи

Объемы оказания медицинской помощи


Исход заболевания

Диагностика

Лечение



обязательная

кратность


дополнительная (по показаниям)



необходимое




средняя длительность

1

2

3

4

5

6

7

8

Инфаркт мозга (ИМ)

(I63)


РУ, МУ

- госпитализация по неотложным показаниям

- долечивание после выписки из городских, областных больниц и республиканских центров



Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ

Коагулограмма (кефалин-каолино-вое время, фибриноген, фибриноген В, этаноловый тест, спонтанный фибринолиз, гематокрит)

К-во тромбоцитов ЭКГ

Эхо ЭГ

Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно)

Консультация терапевта

1

1

1
1


1

1

1

1


1


R-графия органов грудной клетки

Люмбальная пункция

Консультация кардиолога


Регуляция функции внешнего дыхания. Коррекция АД на 10 мм рт ст выше «рабочего уровня». Коррекция пароксизмов нарушения сердечного ритма. При тяжелом ИМ АД систолическом выше 180 мм рт. ст (у нормотоников), выше 200 мм рт. ст. (у гипертоников) – гемодилюция (до нt=35%) реополиглюкин 200-400 мл в/в капельно в течение 30-60 мин. Противоотечная терапия: дексаметазон 20 мг в/в, лазикс 20 мг в/в, маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в

Пентоксифиллин 2,0% р-р 5 мл в/в капельно

Бета-адреноблокаторы: пропранолол 10-20 мг 4 раза/сут.

Аминофиллин 2,4% р-р 10 мл в/в, магния сульфат 25% р-р – 10 в/в

При прогредиентном течении ИМ, тромботическом, эмболическом (кардиоэмболическом) ИМ, ДВС-синдроме-гепарин (под контролем времени кровотечения и протромбина) 10-20 тыс. ЕД/с через перфузор или по 2,5 тыс ЕД 4 раза/сут п/кожно в живот в течение 7-14 дней с последующим переводом на фениндион 0,05 г внутрь (под контролем ПТИ). Антикоагулянты не вводят при коме 3 стадии, внутреннем кровотечении, высоком уровне АД (200/100 мм рт. ст.) и выше, эпилептических припадках, тяжелом поражении почек, печени

Гепарин можно заменить низкомолекулярным гепарином по 3 тыс. ЕД п/кожно 1 раз/сут. в область живота. При противопоказаниях к гепаринотерапии ацетилсалициловая кислота внутрь 1 мг/кг/сут.

Нейропротекторы:

пирацетам 20% р-р 10 мл в/в

эмоксипин 1%-3% р-р - 10-20 мл в/в., глицин 1 г 2 раза/сут. сублингвально

При судоргах: карбамазепин 0,2-0,4 г/сут или клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут или вальпроевая кислота 200-600 мг внутрь 1-3 раза/сут.

При нетромботическом ИМ то же, за исключением антикоагулянтов.


От 15 до 20 сут.

В тяжелых случаях до 104 суток при благоприятном исходе. Курсы восстановительного лечения в течение 2-х лет


Полное восстановление функций. Частичное восстановление функций. Прогрессирование. Летальный исход


^

Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с миастенией





Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)


Уровень оказания помощи

Объемы оказания медицинской помощи


Исход заболевания

Диагностика

Лечение



обязательная

кратность


дополнительная (по показаниям)



необходимое




средняя длительность

1

2

3

4

5

6

7

8

Миастения

(G70)

РУ, МУ

- госпитализация в экстренных случаях госпитализация в связи с кризом

-


Общий ан. крови

Общий ан. мочи Биохим. исслед. крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты ЭКГ

R-графия органов грудной клетки


1

1

1

1

1

Обследование в случае возникновения синдрома Ламберта-Ито-на (УЗИ внутренних органов) Консультация терапевта


Пиридостигмина бромид 60 мг

3 раза/сут. внутрь, неостигмин 0,05% р-р –1 мл в/м или в/в

Глюкокортикоиды: преднизолон от 40 до 100 мг или пульс терапия метилпреднизолоном 250-500 мг в/в капельно № 3.

В/в введение калия 2,5 г в 500 мл 0,9% р-р хлорида натрия в 5% глюкозе

Спиронолактон 25 мг 3 раза/сут. внутрь

Милдронат 10%-5 мл в/в

Эмоксипин 1%-3% р-р 10 мл в/в или 1% р-р - 50 мл в/м

12-20 сут., при злокачественном течении месяц и более


Выход на ремиссию полную. Стабилизация симптомов. Прогрессирование. Летальный исход








ГУ, ОУ

То же




КТ или МРТ средостения (для исключения тимомы) ЭНМГ


То же+

При противопоказаниях к глюкокортикоидам цитостатики: циклофосфамид 200 мг в/в или в/м

Нейромидин 10-20 мг 1-2 раза/сут.

Переливание плазмы.

Тималин 10 мг (1 мл) в/м при депрессии иммунной системы






^

Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с сотрясением мозга





Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)


Уровень оказания помощи

Объемы оказания медицинской помощи


Исход заболевания

Диагностика

Лечение



обязательная

кратность


дополнительная (по показаниям)



необходимое




средняя длительность

1

2

3

4

5

6

7

8

Сотрясение головного мозга (S06.0)

РУ:

- госпитализация в хирургическое отделение


Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Краниограмма

ЭхоЭС

Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)


1

1

1

1

1


Исслед. СМЖ (цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав)

Б/хим. исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ

ЭЭГ

Консультация психиатра


Дегидратирующие лекарственные средства Фуросемид 40 мг внутрь

Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м Глицин внутрь 0,1 г 3 раза/сут.

По показаниям:

Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м

При головокружении: Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь

ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты (или хлористого кальция) по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, ЛФК

При легкой степени – 5-7 сут.;

при средней степени – 8-14 сут.

Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса

Улучшение состояния




ГУ, МУ

То же




То же +

КТ головного мозга

То же

То же

То же





1   2   3

Похожие рефераты:

Вопросы вступительного экзамена в резидентуру по специальности «Невропатология»
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга в области пояснично – крестцового утолщения
Кузьмин Д. С. Эпидемиологическая характеристика поражения головного мозга метастазами
Поражение головного мозга метастазами является грозным осложнением онкологических заболеваний, а метастазы головного мозга встречаются...
Вопросы к государственному экзамену по курсу “Инфекционные болезни”
Синдром отёка-набухания вещества головного мозга: патогенез, клиническая симптоматика, лечение
Вопросы к экзамену
Вопросы к экзамену по предмету «Бухгалтерский учет и аудит» для студентов 4 курса заочной формы обучения
Функциональное состояние стволовых структур у пациентов в остром...
Ьта. В большинстве стран инсульт занимает второе или третье место в структуре общей смертности населения [5, 26]. Среди всех его...
Функциональное состояние стволовых структур у пациентов в остром...
Ьта. В большинстве стран инсульт занимает второе или третье место в структуре общей смертности населения [5, 26]. Среди всех его...
Вопросы к экзамену по курсу «Информатика»
Вопросы к экзамену по курсу «Информатика» для студентов 1 курса ктф специальности 1-50 01 02 «Конструирование и технология швейных...
Вопросы к экзамену по дисциплине «Менеджмент»
Вопросы к экзамену по дисциплине «Менеджмент» для студентов заочной формы обучения (семестр 6**) гр. 10-эпз
Вопросы к экзамену по дисциплине «правоведение»
Вопросы к экзамену по дисциплине «правоведение» для студентов дневной и заочной форм обучения
Вопросы к экзамену для лечебного факультета бгму
Данные вопросы являются прошлогодними и предназначены исключительно для Вашего ознакомления. Вопросы для экзамена 2010/2011 гг будут...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза