Методические указания по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим Астана 2009


НазваниеМетодические указания по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим Астана 2009
страница5/8
Дата публикации01.11.2013
Размер1.04 Mb.
ТипМетодические указания
referatdb.ru > Медицина > Методические указания
1   2   3   4   5   6   7   8
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие методические указания определяют рекомендуемый объем оказания первой медицинской помощи пострадавшим на предприятиях (эксплуатирующие опасные производственные объекты), подконтрольные Комитету по государственному контролю за чрезвычайными ситуациями и промышленной безопасностью Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан.

Основными условиями при оказании первой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях являются быстрота действий, знания и умения оказывающего помощь или самопомощь.

2. Оказывающий помощь знает:

основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

3. Оказывающий помощь умеет:

оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается;

обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;

выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;

временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

пользоваться аптечкой первой помощи.

4. Последовательность оказания первой помощи:

1) устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды), оценить состояние пострадавшего;

2) определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

3) выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и тому подобное);

4) поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

5) вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

5. В местах постоянного дежурства персонала обеспечивается:

1) набор (аптечка) необходимых приспособлений и средств для оказания первой медицинской помощи;

2) плакаты, посвященные правилам оказания первой помощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах.

6. Для правильной организации оказания первой помощи выполняются следующие условия:

1) на каждом объекте назначаются лица (в каждой смене), ответственные за исправное состояние приспособлений и средств для оказания помощи, хранящихся в аптечках и сумках первой помощи (при работе вне объекта), и систематическое их пополнение;

2) помощь пострадавшему, подаваемая не медицинскими работниками, не заменяет помощи со стороны медицинского персонала и оказывается лишь до прибытия врача; эта помощь ограничивается строго определенными видами (мероприятия по оживлению при «мнимой» смерти, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизация перелома, переноска и перевозка пострадавшего).


^ Глава 2. Первая помощь при отравлении сероводородом

и сернистым газом
7. Сероводород H 2S – бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Температура воспламенения 246о C.

Плотность 1,54 кг/м3, по отношению к воздуху - 1,19, скапливаются в низких непроветриваемых местах. Хорошо растворяется в воде. В водном растворе является слабой кислотой. Горит синеватым пламенем с образованием воды и сернистого газа (SO 2).

8. Сероводород – сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания. На дыхательные пути и глаза действует раздражающе. Растворенный в воде, при попадании на кожу человека вызывает покраснение и экзему.

9. Ощутимый запах сероводорода отмечается при концентрации 1,4-2,3 мг/м3, значительный запах – при 4 мг/м3, тягостный запах – при 7-11 мг/м3. При более высоких концентрациях – запах менее сильный, наступает привыкание.

10. При концентрации 200-260 мг/м3 наблюдается жжение в глазах, раздражение слизистых оболочек глаз и зева, металлический привкус во рту, усталость, головные боли, тошнота.

11. При концентрации 750 мг/м3 наступает отравление в течение 15-20 минут.

12. При концентрации 1000 мг/м3 и выше смерть может наступить почти мгновенно.

13. Предельно допустимая концентрация (далее - ПДК) сероводорода в воздухе рабочей зоны – 10 мг/м3, в смеси с углеводородом – 3 мг/м3.

14. ПДК сероводорода в воздухе населенных мест – 0,008 мг/м3. Пределы воспламеняемости от 4,3 до 45,5 % (объемных).

15. Отравление сероводородом вызывает тяжелое заболевание, исход которого зависит от быстроты принятия мер.

16. Основные признаки отравления – нарушение сознания, дыхания, сердечной и пищеварительной деятельности. При отравлении возникает расстройство кислородного обмена, приводящее к кислородному голоданию головного мозга.

17. Первыми признаками отравления сероводородом являются чувство недомогания, светобоязнь, жжение в глазах, покраснение глазного яблока и век, слезотечение, раздражение горла, металлический привкус во рту, тошнота.

18. При отравлении сероводородом, сернистым газом необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, а в необходимых случаях – реанимационную службу.

19. До прибытия врача следует быстро вывести (вынести) пострадавшего из загазованной зоны на свежий воздух или в проветриваемое помещение, удобно уложить, освободить от стесняющей одежды, согреть, очистить полость рта и глотки. Если пострадавший в сознании, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт, напоить крепким чаем или кофе, принять меры, чтобы больной не уснул. Вывод (вынос) пострадавшего из загазованной зоны осуществляется в противогазах.

20. При легких отравлениях сероводородом и раздражении верхних дыхательных путей следует давать теплое молоко с содой или минеральной щелочной водой.

21. При болезненном раздражении глаз (конъюнктивите) промыть глаза чистой водой или 2-3 процентным раствором питьевой соды, поместить больного в затемненную комнату, в глаза закапать 2-3 капли прокипяченного и остуженного вазелинового и оливкового масла. При сильных болях и рези в области глаз приложить на глаза холодные примочки или же закапать в глаза 1-2 капли 0,5 процентного нормального раствора дикаина с добавлением адреналина 1:100. При попадании раствора сероводорода с водой на кожу промыть проточной водой пораженный участок тела.

22. При отравлении сернистым газом делать промывание глаз, носа, полоскание 2-процентным раствором питьевой соды, положить тепло на область шеи. При кашле применять кодеин, тепловлажные ингаляции 2-3 процентным раствором питьевой соды (2-3 раза в день по 10 минут).

23. Если у пострадавшего прекратилось дыхание, сделать искусственное дыхание. Если отсутствует сердцебиение, в дополнение к искусственному дыханию применить наружный непрямой массаж сердца. Начинать всегда с искусственного дыхания.

^ Глава 3. Свойства и действие сернистого ангидрида, меркаптанов,

двуокиси углерода и сероуглерода на организм человека
24. Сернистый ангидрид (сернистый газ, двуокись серы) SO2 - бесцветный газ с резким запахом. Температура кипения - 10о C.

25. Плотность по отношению к воздуху - 2,2; водный раствор его является кислотой.

26. SO2 действует раздражающе на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз; более высокие концентрации вызывают их воспаление, выражающееся в кашле, хрипоте, жжении и боли в горле, груди, слезотечении, носовых кровотечениях. Считают, что смерть наступает от удушья, спазм голосовой щели.

27. Ощутимый порог запаха SO2 - 3 мг/м3. Раздражение в горле вызывает концентрация 20 - 30 мг/м3, раздражение глаз - 50 мг/м3, при 60 мг/м3 наблюдается сильное колотье в носу, чиханье, кашель, 120 мг/м3 можно выдержать лишь 3 мин., 300 мг/м3 - лишь 1 минуту.

28. ПДК сернистого ангидрида в воздухе рабочей зоны - 10 мг/м3, ПДК сернистого ангидрида в воздухе населенных пунктов: среднесуточная - 0,05 мг/м3, максимально разовая - 0,5 мг/м3.

29. Низкомолекулярные меркаптаны RSH - легколетучие, бесцветные, легковоспламеняющиеся жидкости, плотностью ниже единицы. Плохо растворимы в воде, хорошо - в спиртах и эфирах, обладают выраженным специфическим запахом.

30. Меркаптаны - сильные нервные яды, обладают наркотическим эффектом, вызывают паралич мышечных тканей. В организм человека могут проникнуть через дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки.

31. В малых концентрациях меркаптаны обладают запахом, схожим с запахом гнилой капусты, рефлекторно вызывают тошноту и головную боль. При более высоких концентрациях вызывают рвоту, понос, появление белка и крови в моче, судорожное действие. Для некоторых меркаптанов характерно первоначальное возбуждающее воздействие. ПДК метилмеркаптана - 0,8 мг/м3, этилмеркаптана - 1 мг/м3.

32. В воздухе населенных мест ПДК метилмеркаптана - 9x10 мг/м3.

33. Двуокись углерода (угольный ангидрид, углекислый газ) CO2 - бесцветный газ с кисловатым вкусом и запахом. Плотность 1,53 кг/м3, скапливается в низких непроветриваемых местах. Хорошо растворяется в воде. В водном растворе является слабой кислотой.

34. Двуокись углерода оказывает наркотическое воздействие на человека, раздражающе воздействует на кожу и слизистые оболочки.

35. В малых концентрациях возбуждает дыхательный центр, в очень больших - угнетает. Обычно высокое содержание CO2 связано с пониженным содержанием кислорода в воздухе, что может явиться причиной быстрой смерти.

36. При вдыхании 2,5 - 5 % CO2 у человека наблюдаются головная боль, раздражение верхних дыхательных путей, учащение сердцебиения, повышенное давление. При более высоких концентрациях - потливость, шум в ушах, рвота, психическое возбуждение, снижение температуры тела, нарушение зрения. ПДК двуокиси углерода 0,5 % (объемных).

37. Сероуглерод CS2 - бесцветная летучая жидкость с приятным эфирным запахом, частично разлагающаяся на свету. Продукты разложения имеют желтый цвет и отвратительный запах. Температура плавления 112оC, температура кипения 46,3о C, плотность 1,26 г/ см3. Растворим в воде, эфирах, спиртах, растворяет серу, жиры, масло. Взрывоопасен, взрывоопасные концентрации в смеси с воздухом 1,25 - 50 % объемных.

38. Сероуглерод - сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания. Раздражающе действует на дыхательные пути, глаза, центральную и периферическую нервные системы. При попадании на кожу действует раздражающе, вызывает обезжиривание, сморщивание, образование пузырей.

39. Порог восприятия запаха сероуглерода человеком - при концентрации не более 0,04 мг/м3; при концентрации более 1000 мг/м3 наблюдаются сильные головные боли, при больших концентрациях - сосудодвигательные расстройства, головокружение, расстройства чувствительности, немота, боль в горле, ощущение «мурашек». При концентрации более 10000 мг/м3 после нескольких вдохов возможна потеря сознания. ПДК сероуглерода в воздухе рабочей зоны 1 мг/м3.

Глава 4. Первая помощь пострадавшему от электрического тока

Параграф 1. Освобождение от действия электрического тока
40. При поражении электрическим током, необходимо, как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

41. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

42. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

43. При отключении электроустановки может одновременно погаснуть электрический свет. В связи с этим, при отсутствии дневного освещения, следует позаботиться об освещении от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари) с учетом взрывоопасности и пожароопасности помещения, не задерживая отключения электроустановки и оказания помощи пострадавшему.

44. Если отключить установку достаточно быстро нельзя, принимают иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока. Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он следит и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.


^ Параграф 2. Напряжение до 1000 Вольт
45. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.

46. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

47. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, надевает диэлектрические перчатки или обматывает изолирующий материал, накидывает на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или не проводящую электрический ток подстилку.

48. При отделении пострадавшего от токоведущих частей без диэлектрических перчаток рекомендуется действовать одной рукой.

49. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент, проще прервать ток, изолировав пострадавшего от земли, соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, то есть каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по возможности стоять на нетокопроводящем основании, деревянной лестнице. Можно воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

^ Параграф 3. Напряжение выше 1000 Вольт
50. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 Вольт, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

51. При этом надо помнить об опасности напряжения прикосновения шага, если токоведущая часть (провод) лежит на земле, и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

52. На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их из пунктов питания, для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них неизолированный провод.

53. Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания.

54. Перед тем как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к металлической опоре, заземляющему спуску).

55. Для удобства наброса на свободный конец проводника желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

^ Параграф 4. Оказание помощи
56. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

1) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден;

2) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

3) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

4) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

5) зрачки: узкие, широкие.

57. При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

58. Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

59. Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

60. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы видны черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают. Широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

61. Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

62. Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. Следует немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

63. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Необязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

64. Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

65. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей.

66. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

67. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

68. Не допускается пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

69. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

70. Не допускается зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

71. При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

72. В случае невозможности вызова врача на место происшествия обеспечивается транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие рефераты:

Методические указания по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим Глава Общие положения
Комитету по государственному контролю за чрезвычайными ситуациями и промышленной безопасностью Министерства по чрезвычайным ситуациям...
Программа по подготовки Life wrestling. Занятие №1 «Основы оказания первой медицинской помощи»
Роль первой медицинской помощи (пмп) в «цепи» оказания медицинской помощи раненым, пострадавшим, больным
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим №
Основными условиями успеха при оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях являются...
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим при обслуживании...
«Аптечки медицинские, медикаменты, сумки первой помощи» способом запроса ценовых предложений
Занятие 1 Виды медицинской помощи, оказываемой населению при чрезвычайных...
В современной системе оказания медицинской помощи и лечения населения существуют следующие виды медицинской помощи
Методические указания для самостоятельной работы студентов под руководством...
Опвп при приведении его в готовность, выдвижении к очагу поражения и в ходе оказания первой врачебной помощи
«правила оказания первой медицинской помощи. Способы реанимации оживления...
Медицинскими работниками (иными гражданами) или самим пострадавшими. Одним из важнейших положений оказания первой медицинской помощи...
Постановление Правительства Республики Казахстан Астана, y к I мет...
Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих)...
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим
При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности...
Учебный Центр профессионального развития тоо «ЮлАнИл» ценовое предложение...
Основная цель учебного курса "Подготовка лиц по оказанию доврачебной медицинской помощи" – научить правильно и быстро оказывать первую...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза