Учебно-методический комплекс методические рекомендации для практических занятий факультет: лечебный Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия методические рекомендации для практических занятий по специальности 051301 Общая медицина,


НазваниеУчебно-методический комплекс методические рекомендации для практических занятий факультет: лечебный Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия методические рекомендации для практических занятий по специальности 051301 Общая медицина,
страница1/6
Дата публикации04.11.2013
Размер0.51 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
referatdb.ru > Медицина > Учебно-методический комплекс
  1   2   3   4   5   6













С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ




КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА







КАФЕДРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

^ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ




Факультет: лечебный
Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия
^ 1.4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для практических занятий

по специальности 051301 – Общая медицина,

по дисциплине «Общая врачебная практика»
Блок №4 Ревматология, эндокринология
Тема 2: Суставной синдром в практике врача общей практики. Остеопороз. Нарушения функции суставов.
Курс: 5
Семестр – IX, X

Составитель: доцент

Габдулина Г.Х.

Алматы, 2011


Методические рекомендации обсуждены на заседании кафедры,

протокол №______ от _____________ 2011 г.
«Утверждено»
Заведующий кафедрой,

д.м.н., профессор _____________________Исаева Б.Г.

^ 1. Блок №4 Ревматология, эндокринология

Тема 2: Суставной синдром в практике врача общей практики. Остеопороз. Нарушения функции суставов.

2. Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов с суставным синдромом в практике врача общей практики (ВОП).

^ 3. Задачи обучения:

  • обучение студентов принципам, методам и основным лечебно-диагностическим вмешательствам при суставном синдроме для оказания населению медицинской помощи в условиях организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

  • формирование навыков осмотра, выделения диагностических критериев, проведения дифференциальной диагностики, составления программы обследования и лечения, основанной на доказательной медицине, с учетом возрастных особенностей;

  • обучение студентов основным принципам динамического наблюдения при заболеваниях суставов в амбулаторных условиях, врачебно-трудовой экспертизы принципам и методам формирования здорового образа жизни человека и семьи;

  • совершенствование навыков межличностного общения, осознания важности взаимного понимания и уважительных отношений между врачом и пациентом, членами семьи, соблюдение принципов конфиденциальности;

  • формирование знаний по правам и обязанностям в области здравоохранения и гарантии их обеспечения; основному положению Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; нормативно-правовым и законодательным документациям в сфере здравоохранения.

  • формирование способности у студентов обучать других и совершенствовать свои знания и навыки, постоянной самостоятельной работы с учебными, научными и нормативными документами


^ 4. Основные вопросы темы:

  • этиология и патогенез ревматоидного артрита (РА), подагры, остеоартроза (ОА),

реактивного артрита (РеА), остеопороза.

  • классификацию, клинику, течение, осложнения и прогноз РА, ОА, подагры, РеА,

остеопороза;

  • современные методы клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

  • современные принципы лечения РА, ОА, подагры, РеА, остеопороза.


^ 5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
6. Литература

Основная литература:

  1. Исаева Б.Г. Вопросы клинической ревматологии (1 часть).Учебное пособие., Алматы, 2009.

  2. Ревматология. Национальное руководство /под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.-М.,2010.

  3. Избранные лекции по клинической ревматологии: Учебное пособие/ Под. Ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. – М.: Медицина, 2001.

  4. Клиническая ревматология/ Под ред. Мазурова В.И. – СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. – 520 с.

  5. Насонов Е. Л. Ревматология. Клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 288 с.

  6. Бун Н., Колледж Н., Уокер Б. Ревматология по Дэвидсону: учебное пособие / пер.с анг. под ред. Н.А.Мухина.-М., 2009.

  7. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. СД. – 2-е изд. – М., 2008. Т.1. – 672 с., Т.2. – 592 с.

  8. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С. Моисеева. – М., 2008. – 832 с.

  9. Мартов В.Ю., Окороков А.Н. Лекарственные средства в практике врача. – 2006. – 960 с.

  10. Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. - СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2007. – 800 с.

  11. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Практическое руководство. - Мн. Высшая школа, Витебск, Белмедкнига, 1- 9 том – 2002–2004.

Дополнительная литература:

  1. Ипатова М.А. Методические рекомендации по планированию и организации самостоятельной работы студентов/ Астраханский колледж вычислительной техники. – MPP.AeroWave.ru. – 2004.

  2. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни.- В 10 томах (пер. с англ.). - 1992-1997. – 3109 с.

  3. Комаров Ф. И. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: От симптома и синдрома — к диагнозу и лечению. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 872 с.

  4. Берзегова Л.Ю. Классификация болезней. Симптомы и лечение: учебное пособие.-М., 2008.

  5. Васильев А.Ю. Рентгенология / под ред. С.К. Тернового.-М., 2008.

  6. Петров В.И., Недогода С.В. Основы доказательной медицины для практических врачей.-М., 2009.


Информационно - дидакатический блок

Тема: Суставной синдром. Остеопороз. Нарушения функции суставов.
Ревматоидный артрит - аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.

Общая характеристика – характерно разнообразие вариантов начала заболевания. В большинстве случаев заболевание начинается с полиартрита, реже проявления артрита могут быть выражены умеренно, а преобладают артралгии, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудание, субфебрильная температура, лимфаденопатия, которые могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов.

  • ^ Симметричный полиартрит с постепенным (в течение нескольких месяцев) нарастанием боли и скованности, преимущественно в мелких суставах кистей (в половине случаев)

  • Острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью (обычно сопровождается ранним появлением РФ в крови)

  • Моно-олиго артрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп

  • Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит.

  • Острый олиго - или полиартрит с выраженными системными явлениями (фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия), чаще наблюдается у молодых пациентов (напоминает болезнь Стилла взрослых)

  • «Палиндромный ревматизм»: множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже – коленных и локтевых суставов; длятся несколько часов или дней и заканчиваются полным выздоровлением.

  • ^ Рецидивирующий бурсит и теносиновит, особенно часто в области лучезапястных суставов

  • Острый полиартрит у пожилых с множественным поражением мелких и крупных суставов, выраженными болями, диффузным отеком и ограничением подвижности. Получил название «RSPE синдром» (Remitting Seronegative symmetric synovitis with Pitting Edema - ремитирующий серонегативный симметричный синовит с «подушкообразным» отеком)

  • ^ Генерализованная миальгия, скованность, депрессия, двухсторонний синдром запястного канала, похудание (обычно развивается в пожилом возрасте и напоминает ревматическую полимиалгию); характерные клинические признаки РА развиваются позднее.

^ Варианты течения

По характеру прогрессирования деструкции суставов и внесуставных (системных) проявлений течение РА вариабильно:

  • Длительная спонтанная клиническая ремиссия (<10%)

  • Интермитирующее течение (15-30%): периодически возникающая полная или частичная ремиссия (спонтанная или индуцированная лечением), сменяющаяся обострением с вовлечением в процесс ранее не пораженных суставов

 Прогрессирующее течение (60-75%): нарастание деструкции суставов, поражение новых суставов, развитие внесуставных (системных) проявлений

  • Быстро прогрессирующее течение: постоянно высокая активность заболевания, тяжелые внесуставные (системные) проявления (10-20%)

Клиническая картина поражение суставов

Наиболее характерные проявление в дебюте заболевания:

Боль (при пальпации и движении) и припухлость (связана с выпотом в полость сустава) пораженных суставов

  • Ослабление силы сжатия кисти

  • Утренняя скованность в суставах (длительность зависит от выраженности синовита)

  • Ревматоидные узелки (редко)

Наиболее характерные проявления в развернутой и финальной стадиях заболевания:

  • Кисти: ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов, обычно развивающаяся через 1-5 лет от начала болезни; поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах); деформация кисти по типу «лорнетки».

  • Коленные суставы: сгибательная и вальгусная деформация, киста Бейкера

  • Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация, деформация большого пальца

  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, изредка осложняющиеся компрессией спинного мозга или позвоночной артерии

  • Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия, рецидивирующий бронхит

  • ^ Связочный аппарат и синовиальные сумки: теносиновит в области лучезапястного сустава и кисти; бурсит, чаще в области локтевого сустава; синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера).
  1   2   3   4   5   6

Похожие рефераты:

Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок №2 «Пульмонология, нефрология», тема: «Пневмонии в работе врача общей практики»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок №2 «Пульмонология», тема: «Синдром дыхательной недостаточности в работе врача общей практики»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок №2 «Пульмонология, нефрология», тема: «Синдром бронхиальной обструкции в работе врача общей практики»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Тема: «Синдром кишечной диспепсии. Синдром раздраженного кишечника и поражения поджелудочной железы»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при артериальной...
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при остром коронарном...
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при синдроме...
Методические рекомендации для практических занятий факультет: лечебный...
Тема 1: Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца
Методические рекомендации факультет: лечебный Кафедра: амбулаторно-поликлиническая...
Блок «Кардиология», тема 2: Метаболический синдром (МС). Недостаточность кровообращения (НК) в практике воп
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок 4 «Эндокринология», тема 18: «Сахарный диабет (СД) в практике воп. Ожирение»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза