Занятие 1 Виды медицинской помощи, оказываемой населению при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и при применении противником современных средств поражения. Санитарные дружины, их роль и задачи по оказанию первой медицинской помощи


НазваниеЗанятие 1 Виды медицинской помощи, оказываемой населению при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и при применении противником современных средств поражения. Санитарные дружины, их роль и задачи по оказанию первой медицинской помощи
страница1/4
Дата публикации07.11.2013
Размер0.6 Mb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4
Раздел 1

Занятие 1
Виды медицинской помощи, оказываемой населению при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и при применении противником современных средств поражения. Санитарные дружины, их роль и задачи по оказанию первой медицинской помощи.
В современной системе оказания медицинской помощи и лечения населения существуют следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

^ Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых на месте получения ранения, травмы или заболевания самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь), а также личным составом формирований Службы медицины катастроф, санитарных дружин, прибывших в очаг поражения с использованием табельных и подручных средств.

В первые критические минуты и часы после стихийных бедствий спасение населения будет во многом зависит от умения каждого оказать первую медицинскую помощь.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета или давящей повязки, наложение жгута, закрутки из подручных средств, введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, иммобилизация переломов костей конечностей и др.

Общеизвестно, что своевременно оказанная первая медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших. Актуальность этой проблемы становится очевидной особенно при катастрофах, массовых заболеваниях и применении современных средств вооруженной борьбы, когда в короткий промежуток времени происходят массовые потери, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также инфекционные, психоневрологические заболевания.

Значительная часть пораженных в таких случаях погибает от несвоевременно оказанной медицинской помощи. Известно, что по этой причине погибает через 1 час после получения травмы 30% пораженных, 3 часа — 60%, а через 6.часов — 90%.

По данным Всемирной организации здравоохранения 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли бы быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им своевременно.

Во время Великой Отечественной войны при оказании первой помощи до трех часов с момента ранения частота осложнений увеличивалась на 15%, после трех часов — на 70%, от кровопотери на поле боя погибало до 50% раненых, у 36% из числа погибших были ранения сосудов конечностей.

В очагах массового поражения первая медицинская помощь пораженным должна быть оказана немедленно в порядке самопомощи и взаимопомощи.

Санитарные дружины предназначены для работы в очагах массового поражения в составе сводных (спасательных) отрядов (команд), а также в медицинских формированиях и лечебных учреждениях больничной базы.

При работе в составе сводного отряда СД осуществляют розыск пораженных, оказывают первую медицинскую помощь, организуют их вынос и погрузку на транспортные средства для вывоза в отряд первой врачебной помощи (ОПВП).

Работая в составе отряда первой врачебной помощи, личный состав СД обеспечивает разгрузку поступающих пораженных с транспортных средств и доставку их в развернутые отделения, а в госпитальном отделении — уход за пораженными.

Для работы в составе подвижного противоэпидемического отряда (ППЭО) личный состав СД обучается проведению мероприятий по санитарной обработке пораженных, дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах бактериологического поражения, подворных обходов, раздаче антибиотиков при экстренной профилактике, измерения температуры у населения в очаге поражения.

При работе санитарных дружин в лечебно-профилактических учреждениях СМК РК ЧС их личный состав будет ухаживать за больными.

Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь оказывается фельдшером на батальонном медицинском пункте (БМП) или в близости от места ранения.

Первая врачебная помощь оказывается врачом на полковом медицинском пункте.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях: медико-санитарном батальоне, армейском и тыловом госпиталях.
Задания и вопросы:


  1. Какие виды медицинской помощи вы знаете?

  2. Что включает в себя первая медицинская помощь и кто ее
    оказывает?

  3. Какую работу выполняют санитарные дружины в медицинских
    формированиях?


Занятие 2
Понятие о ранах, их классификация. Осложнения при ранениях.
Нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и поверхности внутренних органов, наступающие в результате механического или иного воздействия, называются ранами.

Полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом.

Различают поверхностные и глубокие раны.

Поверхностные раны характеризуются повреждениями кожи и слизистых оболочек.

^ Глубокие раны могут сопровождаться повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов. Глубокие раны, проникающие в полость (брюшная, грудная), называются проникающими. Вес остальные виды ран, независимо от их глубины, называются непроникающими.

Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. Раны, подвергшиеся действию еще каких-либо физических или биологических факторов (яд, отравляющие вещества, радиация), называются осложненными.

^ Классификация ран

В зависимости от характера ранящего предмета различают раны: колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные.

Колотые раны возникают при воздействии колющего оружия - штык, нож, шило, игла, гвоздь (рис. 1). Данный вид раны характеризуется небольшим наружным отверстием и обычно большой глубиной, так как раневой канал узкий, то вследствие смещения тканей (сокращения мышц, смещение кожи) он становится прерывистым и зигзагообразным. Это делает колотые раны опасными, трудно установить глубину повреждения и возможные ранения внутренних органов.

Рисунок 1. Колотая рана.



^ Резаные раны могут быть нанесены острыми режущими предметами (нож, бритва, стекло, скальпель и т.д.).

Резаные раны (рис. 2) имеют ровные, неповрежденные края, часто сопровождаются сильным кровотечением.

Рисунок 2. Резаная рана.


Рваные раны имеют рваные края и большую степень загрязнения, редко сопровождаются сильным кровотечением (рис. 3).




Рисунок 3. Рваная рана.


Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острыми и тяжелыми предметами (топор, шашка). Внешне рана может напоминать резаную, однако повреждения всегда более обширные и нередко сопровождаются повреждениями костей. Края раны имеют несколько размозженный характер.

Ушибленные раны — это результат воздействия тупого предмета на ткани (молоток, камень и т.д.). Края ушибленных ран размозжены, неровны, пропитаны кровью. В результате повреждения сосудов и их тромбозе быстро возникают нарушения питания краев раны. Размозженные ткани являются прекрасной средой для размножения микробов.

Огнестрельные раны являются следствием повреждения огнестрельным оружием (рис. 4). В зависимости от вида оружия различают пулевое ранение, ранение дробью, осколочное ранение (мина, граната, снаряд).

Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда ранящий предмет проходит насквозь и имеет входное и выходное отверстие; слепым, когда предмет застревает в теле; касательным, когда предметом нанесено поверхностное повреждение.

Входное отверстие при сквозном ранении всегда меньше выходного. При слепом огнестрельном ранении ранящий предмет застревает в тканях раненого и становится инородным телом. В раневой канал могут увлекаться обрывки одежды. Инородные тела, оставаясь в раневом канале, нередко ведут к нагноению раны.

Рисунок 4. Огнестрельная рана.



Огнестрельные ранения часто бывают множественными и комбинированными. Комбинированными называются ранения, при которых снаряд проходит через ряд органов и полостей, например, брюшную полость, диафрагму, плевральную полость, и вызывает нарушение нескольких органов.

Всякая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением.

Наиболее чувствительны пальцы, зубы, язык, половые органы, область заднего прохода.

Зияние раны — расхождение ее краев — зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем больше расхождение краев.
^ Осложнения при ранениях
В полевых условиях каждая рана (огнестрельная и неогнестрельная) загрязняется и содержит большое количество микробов. Наличие микробов, мертвых и поврежденных тканей, сложные контуры раневого канала создают благоприятные условия для развития раневой инфекции и связанных с ней осложнений (общее заражение крови, газовая гангрена, столбняк и др.)- Развитию раневой инфекции способствуют и дополнительные факторы, общее ослабление организма (в результате охлаждения, голода, психической угнетенности), плохо наложенная повязка или транспортная иммобилизация, условия транспортировки.

Наиболее часто газовая гангрена, сепсис, столбняк развивается при обширных ранениях с наличием в ране размозженных, нежизнеспособных тканей, которые являются хорошей питательной средой для микроорганизмов.

Иногда для развития этих грозных осложнений достаточно несколько часов. Отсюда вытекает важность оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

Газовая гангрена чаще развивается при ранениях нижних конечностей. Наиболее ранние признаки начинающегося осложнения - это появление чувства расширения в ране, которое быстро переходит в невыносимые боли. Вокруг раны быстро развивается отек тканей. Кожные покровы конечности делаются холодными, покрываются темными пятнами, исчезает пульсация сосудов. При пальпации конечности определяется крепитация.

Ранними признаками столбняка являются высокая температура (40°- 42°), непроизвольные подергивания мышц в области раны, боли в области желудка, мышц живота, затруднения при глотании, сокращение мимической мускулатуры лица ("сардоническая улыбка") и спазм жевательных мышц, делающий невозможность открывания рта. Несколько позднее присоединяются мучительные судороги всех мышц, возникающие при малейшем раздражении.
Задания и вопросы:


  1. Что такое рана, и какими признаками она характеризуется?

  2. Какие различают виды ран?

  3. Что ведет к осложнению ран?

  4. Какие признаки начинающейся гангрены и столбняка?


Занятие 3
Первая медицинская помощь при ранениях. Профилактика осложнений ран. Понятие об асептике и антисептике. Перевязочный материал, индивидуальный перевязочный пакет.
Основными задачами при оказании первой помощи являются: остановка кровотечения, защита раны от загрязнения и инфицирования, проведение мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, возникающих при кровопотерях, скорейшая доставка раненого в хирургический стационар для оказания врачебной помощи.

Наиболее грозную опасность в первый момент после ранения представляет кровотечение, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом: жгут, прижатие сосуда давящей повязкой.

Не менее важной задачей первой помощи является защита раны от загрязнения, так как инфицированные раны в последующем являются главной причиной большинства осложнений. Рана может быть надежно защищена наложением асептической повязки. Прежде чем приступить к * наложению повязки необходимо с поверхности раны и соседних участков кожи удалить грязь, обрывки одежды, землю кусочком марли или пинцетом, после чего обработать кожу йодом (но ни в коем случае не раневую поверхность!). Однако не следует пытаться удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это приводит к еще большему инфицированию раны или развитию осложнений (кровотечение, повреждение органов).

Закрывая рану стерильным перевязочным материалом, нельзя касаться руками тех его слоев, которые накладываются на рану. Для наложения повязки можно использовать бинт, ППИ (перевязочный пакет индивидуальный), косынку, куски материи.

^ При кровопотере раненого необходимо уложить на ровную поверхность с целью предупреждения анемизации (обескровливание) головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, коллапс, раненого укладывают в положение, при котором голова находится несколько ниже туловища. Иногда полезно произвести "самопереливание крови" — лежащему раненому поднимают вертикально вверх все конечности, чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в легких, головном мозге, почках и других жизненно важных органах.

^ Первая помощь при ранениях мягких тканей головы также должна быть направлена на остановку кровотечения. Благодаря тому, что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки или пальцевое прижатие артерии (наружной височной - впереди ушной раковины, наружной челюстной — у нижнего края нижней челюсти в 1-2 см от ее угла).

^ При повреждении костей черепа наибольшая опасность заключается в том, что нередко одновременно происходит травма головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). При оказании первой помощи при таком ранении необходимо вначале раненого уложить в горизонтальное положение, создать ему полный покой и затем немедленно транспортировать в лечебное учреждение. Для уменьшения сотрясения под голову следует положить подушку или круг из ваты и марли. Нередко наблюдаемая при травме рвота может стать причиной асфиксии (удушья), для чего при транспортировке необходимо повернуть голову на бок.

^ При проникающих ранениях грудной клетки воздух при вдохе засасывается в рану, а при выдохе выходит из нее, что влечет за собой сдавливание легких, нарушение дыхания, а также сдавливание сердца. Такое состояние называется открытым пневмотораксом.

На проникающую рану необходимо как можно быстрее наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки индивидуального перевязочного пакета и туго забинтовать.

При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря, как показано на рисунке 5. Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая, таким образом, всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.
Рисунок 5. Наложение повязки лейкопластырем при открытом пневмотораксе.



Транспортировка пораженных с наличием пневмоторакса должна производиться на санитарных носилках, полусидя.

^ При проникающих ранениях брюшной полости первая помощь имеет некоторые особенности. Через рану брюшной стенки очень часто выпадают внутренние органы (сальник, петли кишечника и др.). Вправлять их в брюшную полость запрещается, так как это приведет к заражению брюшной полости и развитию воспаления брюшины (перитонит).

Стерильную повязку накладывают вместе на выпавшие органы и на рану. У раненого, как правило, возникает жажда и потребность в питье. При ранениях в живот могут быть повреждены внутренние органы (желудок, кишечник), поэтому пострадавшего нельзя кормить, поить, давать через рот лекарство, так как это может способствовать выхождению кишечного содержимого в брюшную полость и тем самым развитию воспаления брюшины. Важнейшей задачей первой помощи является скорейшая доставка раненого в лечебное учреждение.
  1   2   3   4

Похожие рефераты:

Об утверждении Соглашения об обмене информацией о чрезвычайных ситуациях...
Утвердить Соглашение об обмене информацией о чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, об информационном взаимодействии...
Наименование 1 2
...
Соглашение об обмене информацией о чрезвычайных ситуациях природного...
Государства участники Содружества Независимых Государств в лице правительств, далее Стороны
Программа по подготовки Life wrestling. Занятие №1 «Основы оказания первой медицинской помощи»
Роль первой медицинской помощи (пмп) в «цепи» оказания медицинской помощи раненым, пострадавшим, больным
Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года №19-i о чрезвычайных...
Права и обязанности населения в области чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года №19-i о чрезвычайных...
Права и обязанности населения в области чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Методические рекомендации для практических занятий Тема 4
Тема 4: Организация оказания первой медицинской и первой врачебной помощи при возникновении чрезвычайных ситуациях мирного и военного...
Об утверждении классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
В соответствии с Законом  Республики Казахстан от 5 июля 1996 года "О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера"...
Методические указания для самостоятельной работы студентов под руководством...
Опвп при приведении его в готовность, выдвижении к очагу поражения и в ходе оказания первой врачебной помощи
Общие положения Классификатора чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Классификатором чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера стран Содружества Независимых Государств, принятым 15 августа...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза