В комнате хранения ингалятора проводятся следующие мероприятия


НазваниеВ комнате хранения ингалятора проводятся следующие мероприятия
страница1/4
Дата публикации16.10.2013
Размер0.53 Mb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4




Приложение _1_

к приказу Председателя Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446


Алгоритм обработки ингалятора
Цель: предупреждение распространения инфекционных заболеваний при проведении ингаляционных мероприятий.
Задачи: в отделении медперсонал должен быть подготовлен по вопросам обработки и содержания ингалятора.

Обработку и дезинфекцию проводит постовая медсестра.
Ответственность: за организацию обработки ингалятора после применения несет ответственность старшая медсестра отделения.

Должны быть выделены промаркированные емкости для первичной дезинфекции, предстерилизационной обработки. Медперсонал должен работать в перчатках, масках, с соблюдением мер предосторожности.
^ В комнате хранения ингалятора проводятся следующие мероприятия:

1.Дезинфекция поверхности кожуха электронного блока обрабатывается салфеткой, смоченной в дезсредством разрешенным к применению в РК.
2.Ингалятор одноразового пользования без предварительной дезинфекции и разборки подвергается уничтожению (сжиганию, разрушению).
3.Ингалятор многократного применения после использования подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке, сушке и отправляется в ЦСО.



Приложение _2_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446

Алгоритм обработки игрушек в игровых комнатах
^ Цель: предупреждение распространения инфекционных заболеваний в игровых комнатах отделений педиатрического блока.

Задачи: в отделении медперсонал должен быть подготовлен по вопросам содержания помещения игровой, обработки игрушек. Обеспечение обработки игрушек и дезинфекционных мероприятий в игровых проводит сестра – хозяйка отделения. Сестра-хозяйка отделения должна регулярно проводить контроль обработки игрушек.

Ответственность: за организацию уборки помещения игровой и обработки игрушек несет ответственность старшая медсестра отделения. Должны быть выделены промаркированные емкости для мытья игрушек, которые должны использоваться по назначению.

^ В помещении проводятся следующие мероприятия:

1. Игрушки моются 1 раз в день в горячем 2% мыльно-содовым растворе, с последующим промыванием под проточной водой.

2. Один раз в неделю проводить дезинфекцию методом протирания используемым дезинфицирующим средством.


Приложение _3_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446


И
Приложение _3_

к приказу Председателя Правления АО «ННЦМД»

от «__» октября 2011 года №
спользование и уход за венозными катетерами

Цель: При проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход. Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии (дата установки и снятия катетера).
^ ШАГ 1. Выбор места пункции.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Периферические венозные канюли предназначены для установки только в периферические вены. Приоритеты по выбору вены для пункции:

  1. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.

  2. Вены с не доминирующей стороны тела (у правшей - левая, у левшей - правая).

  3. Сначала использовать дистальные вены

  4. Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь

  5. Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.

  6. Вены с наибольшим диаметром.

  7. Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).
Считаются непригодными для канюляции следующие вены:

  1. Вены нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования);

  2. Места изгибов конечностей (околосуставные области);

  3. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда)

  4. Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии);

  5. Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti). Пункция данной вены по протоколам допустима в 2-х случаях - забор крови на анализ, при оказании экстренной помощи и плохой выраженности остальных вен.

  6. Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов)

  7. Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия.

  8. Вены поврежденной конечности.

  9. Плохо визуализируемые поверхностные вены;

  10. Хрупкие и склерозированные вены;

  11. Области лимфааденопатии;

  12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи;

  13. Глубоко лежащие вены.



^ Таблица 1

Параметры и область применения различных видов периферических венозных катетеров

Цвет

Размеры

Пропускная способность ПВК

Область применения

Оранжевый

14G

(2,0 х 45 мм)

270 мл/мин.

Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.

Серый

16G

(1,7 х 45 мм)

180 мл/мин.

Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.

Белый

17G

(1,4 х 45 мм)

125 мл/мин.

Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови.

Зеленый

18G

(1,2 х 32-45 мм)

80 мл/мин.

Пациенты которым проводится переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.

Розовый

20G

(1,0 х 32 мм)

54 мл/мин.

Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки).

Голубой

22G

(0,8 х 25 мм)

31 мл/мин.

Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология.

Желтый


24G

(0,7 х 19 мм)

13 мл/мин.

Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Фиолетовый

26G

(0,6 х 19 мм)

12 мл/мин.

Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
ШАГ 2. Выбор типа и размера катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  1. диаметр вены;

  2. необходимая скорость введения раствора;

  3. потенциальное время нахождения катетера в вене;

  4. свойства вводимого раствора.

  5. канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену;


Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.

Все ПВК делятся на портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные (без порта). Портированные ПВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии.

В их строении всегда присутствуют такие основные элементы, как катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венесекция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.

Кроме того, катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции — «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи.

ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера


  1. вымойте руки;

  2. соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров;

  3. проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;

убедитесь, что перед вами тот больной, которому назначена катетеризация вены. Идентификация выполняется путем

Устного опроса Ф.И.О. и даты рождения пациента

Сверкой с данными браслета, сверкой с данными медицинской документации

  1. обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;

  2. разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;

  3. приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов класса «Б»;

  4. вымойте тщательно руки и просушите их;

  5. наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

  6. попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;

  7. выберите вену путем пальпации;

  8. снимите жгут;

  9. подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии;

  10. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте стерильные перчатки;

  11. наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

обработайте место катетеризации 70%спиртом.

самостоятельно; ^ НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО!!!

  1. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;

  2. возьмите катетер выбранного диаметра используя для этого один из вариантов захвата (продольный или поперечный) и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки;

  3. убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении.

  4. введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;

  5. при появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить.

  6. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);

  7. снимите жгут. ^ НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ!!!

  8. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;

  9. в случае, если после извлечения иглы, оказалось, что вена утеряна, необходимо полностью извлечь катетер.

  10. После этого повторить всю процедуру установки ПВК сначала.

  11. Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер, поставив гепариновую заглушку через порт или присоедините инфузионную систему;

  12. Зафиксируйте катетер на конечности;

  13. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований;

  14. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.


Стандартный набор для катетеризации периферической вены:

  1. стерильный лоток

  2. лоток для мусора

  3. шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1:100)

  4. стерильные ватные шарики и салфетки

  5. лейкопластырь и/или клеящая повязка

  6. 70% спирт

  7. периферические внутривенные катетеры нескольких размеров

  8. переходник и/или соединительная трубка

  9. жгут

  10. не стерильные перчатки

  11. ножницы

  12. бинт средний


ШАГ 4. Удаление венозного катетера


  1. вымойте руки

  2. прекратите инфузию или снимите защитную бинтовую повязку (если имеется)

  3. обработайте руки антисептиком и наденьте одноразовые перчатки

  4. от периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц

  5. медленно и осторожно удалите катетер из вены

  6. осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут

  7. место катетеризации обработайте 70% спиртом, наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой. Порекомендуйте не снимать повязку и не мочить место катетеризации в течение суток.

  8. проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача).

  9. зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера.

  10. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.


Набор для удаления венозного катетера


  1. одноразовые перчатки

  2. стерильные марлевые шарики

  3. лейкопластырь

  4. ножницы

  5. кожный антисептик

  6. лоток для мусора

  7. стерильные пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или при подозрении на инфицирование катетера)


ШАГ 5. Последующие венепункции
В случае если возникает необходимость произвести несколько постановок ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации относительно выбора места венепункции:

  1. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

  2. По клиническим показаниям и назначением лечащего врача (в случаях подозрения на инфекцию, необходимо провести бак посев).

  3. Каждая последующая венепункция производится на противоположной руке или проксимально (выше по ходу вены) предыдущей венепункции.


ШАГ 6. Ежедневный уход за катетером


  1. Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в одноразовых перчатках.

  2. Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

  3. Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

  4. Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости либо раз в три дня.

  5. Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер, после удаление катетера кончик отрезаем стерильными ножницами и отправляется на бак посев с указанием ( ФИО пациента, даты и время ).

  6. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

  7. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например “Гепариновая”, “Троксевазин”).

  8. Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным раствором (10 мл изотонического раствора хлорида натрия + 1250 ЕД гепарина) через порт.


^ Возможные осложнения:
Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.
^ Таблица 2

Возможные осложнения и их предупреждение


Возможные осложнения

Рекомендации по предупреждению осложнений

Воздушная эмболия

Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца.

Гематома, связанная с удалением катетера

Прижимают место венепункции после изъятия катетера

3–4 мин. или же поднимают конечность.

Гематома, связанная с установкой ПВК

Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции, не пунктировать слабо контурируемые сосуды.

Тромбоэмболия

Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Флебит

Следует использовать асептическую технику установки ПВВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.


^ ШАГ 7. Уход за центральным катетером
Пункционная катетеризация центральных сосудов - это врачебная манипуляция. Пунктироваться могут подключичная вена, яремная и бедренная вены, как слева, так и справа. Центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение многих недель. Это достигается путём строго соблюдения правил ухода за катетером, включая соблюдение правил асептики во время его установки, предосторожности при выполнении инфузии и инъекций.

При длительном нахождении катетера в ПВ могут возникнуть следующие осложнения:

  • тромбирование вены;

  • тромбирование катетера;

  • тромбо - и воздушная эмболии;

  • инфекционные осложнения (5 - 40%), такие как нагноение, сепсис и т.д.


Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

  1. Перед всеми манипуляциями следует проводить хирургическую обработку рук, надеть стерильные перчатки, для каждого пациента.

  2. Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70%спиртом.

  3. Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.

  4. Перед началом проведения инфузионной терапии попросить больного сделать вдох и задержать дыхание. Снять резиновую пробку, к катетеру присоединить шприц с 1,0 мл физиологического раствора, потянуть поршень на себя и убедиться в свободном поступлении крови в шприц. Подсоединить к катетеру систему для внутривенной инфузии, разрешить больному дышать, отрегулировать частоту капель.

  5. После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок следующим образом:

    • Попросить больного сделать вдох и задержать дыхание;

    • Заглушить катетер резиновой пробкой и разрешить больному дышать;

    • через пробку, предварительно обработанную спиртом, внутрикожной иглой ввести 10 мл раствора: 2500 ЕД (0,5 мл) гепарина + 10 мл физиологического раствора;

    • закрепить пробку на катетере лейкопластырем.

  6. Обязательно промывать катетер тем же раствором, что и при постановке гепаринового замка в следующих случаях:

  • после струйного введения лекарственного препарата через катетер;

  • при появлении крови в катетере.

  1. Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.

  2. В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, - немедленно сообщить лечащему врачу.

  3. Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.

  4. ^ Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.

  5. Шприц с кровью вместе с иголкой выбрасываем в КБУ.


Приложение _4_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм обработки инкубатора для новорожденных (кувеза)

Обработка кувеза проводится обученным персоналом (ответственное лицо), под руководством старшей медсестры, знающей о возможностях и рисках при использовании современных инкубаторов.

Перед проведением обработки кувеза медперсонал должен надеть чистый комплект спецодежды (халат, шапочку, перчатки, фартук, очки) и продезинфицировать руки.

После разкомплектации шлангов, бутыль и соединительных патрубков кувеза, включается система самоотчистки на 1 час.
1. Дезинфекция проводится при каждой смене пациента и не реже одного раза в неделю. Обработку кувеза проводить в асептических условиях (проветренном и прокварцеванном помещении).

2. Дезинфекции подвергаются все узлы и детали, и дополнительно стерилизации - бутыль с водой и соединительный патрубок для воды.

3. Двойная стенка, колпак, опора, передняя откидная дверца, боковая откидная секция, двойные стенки, ложе, матрац, выдвижная стенка для кассеты с рентгеновской пленкой, днище, дефлектор для направления потока воздуха, крыльчатый винт для вентилятора, несущий кронштейн, пульт управления, ручка управления на пульте управления протираются влажной тканью с дезинфицирующим раствором.

4.Насадку, штифт, центрирующий выступ, уплотняющую прокладку, опору, насадки, дренажный блок, зажим дренажной системы дезинфицируют в дезрастворе методом погружения.

5.Бутыль с водой, соединительный патрубок для воды подвергают дезинфекции и стерилизации методом погружения в дезинфицирующий и стерилизующий растворы.

6. После окончания дезинфекционной выдержки, изделия извлекают из раствора и переносят в емкость с питьевой водой для отмывки от остатков дезсредств при полном погружении в течение 10 мин двукратно в двух водах, каналы и полости промывают с помощью шприца. Продезинфицированные изделия высушивают с помощью стерильных тканевых салфеток и хранят в специально отведенном месте.

7. После протирания влажной тканью с дезраствором и окончания времени выдержки, все части дважды протереть стерильной ветошью, используя стерильную воду в количестве 150 мл. Затем протереть сухой стерильной ветошью (пеленкой).

8. Изделия, подвергающиеся стерилизации, проходят все этапы обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация согласно требований СанПиН.

9. После стерилизации:

- медизделия извлекают из раствора и погружают в стерильную воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3 : 1 или вода должна покрывать на 1 см;

- отмывают последовательно в двух водах по 5 мин;

- каналы и полость изделий с помощью стерильного шприца пропускают стерильную воду в объеме 20 мл. в течение не менее 3-х мин. в каждой емкости;

- при отмывке использованная вода не должна попадать в емкость с чистой водой.

10. Для увлажнения воздуха использовать только дистиллированную и стерильную воду. Перед установкой системы увлажнения воздуха и перед каждой заменой емкости (пакета) с водой и заливки воды в емкость – продезинфицировать руки. Заливать воду в емкость и присоединять емкость с водой только непосредственно перед укладкой в кувез пациента.

Приложение _5_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм по укладке стерилизационных биксов
С целью сохранения стерильности в процессе стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения в режимных кабинетах должны быть выделены биксы

Медперсонал должен быть подготовлен по дезинфекционно-стерилизационному режиму. Необходимо изучить устройство бикса, его технические характеристики, проводить мытье и очистку самих коробок один раз в неделю. Процедуру закладки необходимо проводить после мытья рук.

  1. Проверить исправность стерилизационного бикса – обеспечение герметичности после стерилизации.

  2. Помыть мыльно-содовым раствором, обработать дезинфектантом для обеззараживания.

  3. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки. Для эффективной стерилизации загрузка проводится по весу или количеству изделий в зависимости от объема.

  4. Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры.

  5. Выстелить стерилизационный бикс изнутри пеленкой – дополнительный барьер для проникновения микроорганизмов.

  6. Уложить материалы или изделия:

    • вертикально;

    • рыхло;

    • послойно и секторально.

Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации, вертикальная и послойная позволяет найти нужное, не нарушая порядок.

  1. Положить индикаторы стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемою для данного вида изделия (медсестры ЦСО).

  2. Уложенный материал накрыть салфеткой (пеленкой), выстилающей бикс и закрыть стерилизационный бикс.

  3. Бикс промаркировать с указанием названия отделения (кабинета), вида стерилизационного материала.

  4. Доставка стерилизационной коробки в стерилизационное отделение осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации.



Приложение _6_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

« 27» октября 2011 года №446
^ Порядок проведения демеркуризации
1. В случае боя термометров, ртуть собрать ватой, смоченной раствором калия перманганата (марганцовки).

2. Ртуть временно хранить под слоем воды высотой не менее 5 см, а затем следует сдать в специализированную организацию, занимающуюся приемом, складированием и утилизацией таких веществ (Начальник отдела эл. обеспечения и связи Омаров А.С)

3. Провести демеркуризацию одним из следующих средств:
0,2 % водный раствор перманганата калия (2 гр. на 1 л. воды), с добавлением 5 мл соляной кислоты, тщательно нанести раствор несколько раз мягкой кистью или щеткой, особенно в местах, где имеются выбоины, трещины, где может скопиться ртуть.

Время взаимодействия ртути и демеркуризатора должно составлять не менее 6 часов (12 – 24 часов) расход растворов 0,4 – 1 мл. на 1 кв. м. поверхности.
4.После применения раствора демеркуризаторов, обрабатываемая поверхность должна быть тщательно промыта мыльным раствором, затем чистой водой.

5.Все мероприятия по удалению ртути должны проводиться при максимальном проветривании помещений.
6.После окончания работ лица, проводящие демеркуризацию должны принять душ, прополоскать рот 0,025% растворам перманганата калия и почистить зубы.

Провести проветривание помещений.
ОСНОВАНИЕ: Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности № 4545 – 97 от 03.12.1997г.

Приложение _7_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
Алгоритм проведения забора крови из пальца

1. Провести гигиеническую антисептику рук .

2.Надеть медицинские одноразовые перчатки.

3.Вскрыть стерильный индивидуальный набор для забора крови.

4.Стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом протереть подушечку IV пальца руки больного.

5.Палец после высыхания прокалывается стерильной одноразовой иглой-скарификатором. Использованные скарификаторы собираются в специальную емкость-контейнер для колющих инструментов желтого цвета класса «Б».

6.Первая капля крови снимается вторым стерильным тампоном.

7.Кровь набирается стерильным капилляром (СОЭ) один или более раз (в зависимости от числа исследовании) и выливается на предметное стекло или на стекло с лункой. Запрещается пипетирование крови ртом, следует использовать автоматические пипетки или резиновые груши.

8.Этим же капилляром забирается кровь и выливается с последующим перемешиванием в пробирку с 5% цитратом натрия для постановки СОЭ

9.Место прокола обработать стерильным ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.

10.Затем проводятся манипуляции с кровью с предметного стекла нестерильными капиллярами для других исследовании

11.Прикосновение к поврежденным кожным покровам нестерильным инструментом недопустимо. Вся посуда, в том числе и капилляры, имеющие контакт с кровью, ополаскиваются в емкостях с дезинфицирующим средством №1 для смывания биоматериала, затем погружается для замачивания емкость №2.

12.Смывные дезсредства сливаются после в канализацию.

13.Перчатки снимают с рук без обработки и утилизируются в контейнер для сбора медицинских отходов класса «Б» .

Приложение _8_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм выявления педикулеза и проведения дезинфекционных (дезинсекционных) мероприятий

  1. Все поступающие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, при длительном лечении - медицинскими сестрами отделений не реже одного раза в 10 дней. Данные осмотра регистрируются в истории болезни и журнале осмотра на педикулез.

  2. Для проведения осмотра необходимо иметь лупу, частые гребни, осмотр проводить в хорошо освещенном помещении. Особо обратить внимание на височно-затылочные области головы, при осмотре одежды и белья – на швы и складки, воротники, пояса.

  3. После осмотра гребень обдать кипятком или протереть 70% раствором спирта.

  4. При выявлении педикулеза у осмотренного, медсестра информирует врача (заведующего отделением), эпидемиолога, старшую медсестру, проводит регистрацию больного в журнале учета инфекционных заболеваний – форма 060у. Учету подлежат лица, у которых при осмотре выявлены жизнеспособные вши в любой стадии развития (гниды, личинки, взрослые насекомые).

  5. При выявлении педикулеза в приемном отделении проводится полная санитарная обработка больного и противопедикулезная обработка в зависимости от вида педикулеза.

  6. После проведения обработки больной передается в отделение, где проводится ежедневный осмотр больного в течение 10 дней. При повторном выявлении педикулеза проводится повторная обработка.

  7. Данные осмотра и обработки отмечаются в журнале осмотра на педикулез и в истории болезни.

  8. Педикулезная обработка проводится в санитарном пропускнике в хорошо проветриваемом помещении с соблюдением техники безопасности в спецодежде (косынка или колпак, маска (респиратор), специальный халат, перчатки).

  9. Состав педикулезной укладки: перчатки резиновые, ножницы, частый гребень (металлический), спиртовка, косынки, вата, столовый уксус (5-10% уксусная кислота), препараты для уничтожения головных вшей, препараты для дезинсекции белья, препараты для дезинсекции помещений, препараты для дезинфекции помещений.

  10. Постельные принадлежности, белье и личные вещи (если платяные, смешанные – обязательно, головные по согласию больного) больного отправляются на камерную дезинфекцию.

  11. Контактных по палате осматривают каждый день в течение 10 дней.

  12. Очаг считается ликвидированным при отсутствии признаков педикулеза у больного (источника) и контактных после 10 дней контакта.

Приложение _9_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Правила проведения постконтактной профилактики
Постконтактная профилактика (ПКП) – это короткий курс приёма антиретровирусных (АРВ) препаратов, с целью снижения риска заражения ВИЧ после возможного инфицирования ( произошедшего при исполнении служебных обязанностей, при половом контакте или других обстоятельствах) Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медицинского персонала, загрязнение их биоматериалами пациентов во время оказания медицинской помощи, должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ и другие возбудители инфекционных заболеваний, что предполагает проведение ПКП. Постконтактная профилактика АРВ препаратами проводится в первые 2 часа после контакта, и не позже, чем через 72 часа.

^ Действия медицинского работника

в случае профессионального контакта


  1. При аварийной ситуации оказать экстренную помощь пострадавшему.

  2. О произошедшей аварии и проведенных мероприятиях немедленно сообщить руководителю отделения и ответственному лицу за инфекционный контроль.

  3. Аварийную ситуацию и о принятых мерах зарегистрировать в журнале аварийных ситуации.

  4. Провести постконтактную профилактику АРВ препаратами. АРВ препараты хранятся в приемном покое акушерско-гинекологического блока. Ответственный за назначение и выдачу препаратов является дежурный врач приёмного отделения.

  5. Организовать консультацию специалиста по ВИЧ – инфекции.


Примечание: пострадавший медицинский работник обследуется на ВИЧ, ВГ в 4, 6 недели, 3, 6, 12 месяцев со дня аварии. Пациент обследуется на ВИЧ путём экспресс – теста и на маркеры ВГВ и ВГС в день аварии.


Приложение _10_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при аварийных ситуациях

1. Оснащение аптечки для оказания экстренной медицинской помощи:

- напальчники;

- лейкопластырь;

- перевязочный материал;

- спирт этиловый 70%;

- настойка йода 5%;

- навеска марганцовокислого калия (для приготовления 0,05 % раствора необходимо 0,2 грамма навески в 400 мл. дистиллированной воды)

- дистиллированная вода 400 мл.

2. Оказание экстренной медицинской помощи:

а) в случае попадания крови, сыворотки, других биологических жидкостей организма на кожу (без повреждения)

- обработать 70 % раствором спирта; - вымыть 2-х кратно проточной водой с мылом; б) при повреждении кожных покровов (уколов, парезах) - снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

- руки вымыть под проточной водой с мылом; - повреждённое место обработать 70 % раствором спирта; - затем обработать 5 % раствором йода;

- затем на рану наложить пластырь;

- надеть напальчники;

- надеть новые перчатки (при необходимости).

в) при попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки - рот и горло пропаласкать 70 % спиртом или 0,05 % раствором перманганата калия; - глаза промыть водой (чистыми руками) и обработать 0,05 % раствором перманганата калия;

- лицо тщательно моют проточной водой с мылом.

г) при работе с центрифугой

- крышку центрифуги открывают медленно только через 30 - 40 минут после оседания аэрозолей;

- центрифужный стакан и разбитое стекло помещают в дезинфицируюший раствор для обеззараживания с последующей утилизацией разбитого стекла согласно стандарта утилизации медотходов;

- внутреннею поверхность центрифуги и остальные стаканы дезинфицируют в соответсвующих дезсредствах.

д) при разбрызгивании матерала на рабочие места - ветошью (объемом больше чем объем биоматериала), смоченном в дезрастворе, накрывают поверхность биоматериала выдерживая соответствующую экспозицию с последующей утилизацией использованного мягкого материала, согласно стандарта утилизации медотходов.


Приложение _11_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
Алгоритм проведения внутривенных инъекции

        1. ^

          Провести гигиеническую антисептику рук.


        2. Надеть медицинские одноразовые перчатки.

        3. Поставить на процедурный стол лекарственное средство ампулы, при необходимости - флакон с растворителем (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить пригодность по внешнему виду) резаком надпилить шейки ампул, если нет заводской резки.

        4. Пинцетом вскрыть центральную часть металлической пробки флакона.

        5. Взять стерильный ватный шарик, смочить 70% спиртом и протереть шейки ампул и верхнюю часть резиновой пробки флакона.

        6. Стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом отломить верхнюю часть ампул.

        7. Вскрыть упаковку шприца (при необходимости - надеть иглу с колпачком на шприц), набрать назначенную дозу лекарственного средства, удалить воздух.

        8. Шприц с набранным лекарством ложится на стерильный лоток или в упаковку шприца.

        9. Больному предлагается лечь так, чтобы вена в месте инъекции была хорошо доступна.

        10. Под локоть больного подложить клеенчатую подушечку.

        11. Выше места инъекции, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут, чтобы концы были направлены вверх, а петля – вниз, и не нарушая кровотока в артерии.

        12. Пропальпировать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

        13. Больному предлагается несколько раз сжать и разжать кулак, промассировать вены снизу вверх, сжать кулак.

        14. Найти наиболее наполненную вену, пропальпировать её.

        15. Взять три стерильных ватных шариков, смочить их 70% спиртом.

        16. Двумя ватными шариками обработать место инъекции движениями сверху вниз, третий шарик взять в левую руку.

        17. Взять шприц в правую руку, снять колпачок, указательный палец правой руки положить на муфту иглы (срез иглы должен быть направлен вверх).

        18. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз ниже места инъекции на 2-3 см, зафиксировать вену.

        19. Проколоть кожу, держа шприц под углом 300, осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене.

        20. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы вниз и осторожно пунктировать вену, продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».

        21. Чтобы убедиться, что игла в вене, потянуть поршень на себя, в шприце должна появиться кровь.

        22. Левой рукой развязать жгут, попросить больного разжать кулак.

        23. Повторно убедиться, что игла в вене и не меняя положение шприца, большим пальцем левой руки нажать на поршень и медленно вводить лекарственное средство, (оставив в шприце 1-2 мл раствора)

        24. Слегка прижать к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный 70% спиртом и быстрым движением извлечь иглу

        25. Согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать в таком положении 3-5 минут.

        26. Использованный шприц (без одевания колпачка иглы) сбрасывается в емкость контейнер желтого цвета класс « Б».

        27. Перчатки снимают с рук без обработки и сбрасываются в контейнер для сбора медицинских отходов класса « Б».


Приложение _12_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446

Алгоритмы проведения внутримышечных инъекции
  1   2   3   4

Похожие рефераты:

Рекомендации по организации ухода за тяжелобольными пациентами
Поэтому в комнате больного надо установить на батареях увлажнители или пользоваться развешенными мокрыми простынями. Температура...
"Вы сказали: "Здравствуйте!"
Перед началом мероприятия звучит музыка. Использованы фрагменты произведений "Космическая баллада" (Дидье Маруани) и "Магнитные поля"...
Правила хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов
Правила) определяют общие принципы хранения, переливания (трансфузии) крови, ее компонентов и препаратов, обоснования показаний к...
Правила хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов
Правила) определяют общие принципы хранения, переливания (трансфузии) крови, ее компонентов и препаратов, обоснования показаний к...
Клинические испытания
Медицинских испытаний Ингалятора лекарственных растворов и эфирных масел тепловлажного, индивидуального (г. Новосибирск)
Государственные требования в области го и чс
«Мероприятия по защите населения, территорий и объектов хозяйствования проводятся заблаговременно и являются обязательными для …...
Туристическое агентство
На террасе проводятся караоке вечера, просмотры художественных и анимационных фильмов, на прилежащей сцене дискотеки и мероприятия....
Материалы для работы классного руководителя Анкета для изучения особенностей...
Проводятся ли дома закаливающие процедуры или другие оздоровительные мероприятия?
Организации
Регулярно проводятся крупные культурно-массовые мероприятия: «Купале», «Артыстычныя сустрэчы Беласток-Гродна», конференция «Шлях...
Условия договора закрытого банковского хранения
Сейф1 предоставляется Клиенту в пользование для хранения Содержимого сейфа2 согласно Договору закрытого банковского хранения (далее...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза