В комнате хранения ингалятора проводятся следующие мероприятия


НазваниеВ комнате хранения ингалятора проводятся следующие мероприятия
страница3/4
Дата публикации16.10.2013
Размер0.53 Mb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4

Кардиотокография (КТГ) плода – это метод оценки функционального состояния плода и степени тяжести его нарушений во время беременности и в родах, основанный на анализе частоты его сердечных сокращений в покое, двигательной активности и сократительной деятельности матки.

Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем его состояния в анте- и интранатальном периодах. Нарушение сердечной деятельности могут быть признаком страдания плода во время беременности или родов.

Проведение кардиотокографического исследования при осложненном течении беременности и экстрагенитальной патологии является необходимым и обязательным условием выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, в целях достижения благоприятного исхода для плода и новорожденного. Применение КТГ плода позволяет снизить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.


Медперсонал отделения функциональной диагностики должен пройти специальную подготовку по функциональной диагностике, иметь соответствующую квалификацию, допуск к работе. Специалист должен быть ответственным за качество и анализ проведения кардиотокографического исследования. На рабочем месте должны быть инструкции по оборудованию, памятки по технике безопасности персонала.

Кабинет оснащен фетальными мониторами фирмы Oxford Sonicaid Tearm (Care, IP) производство Великобритания.

  1. Подготовка фетального монитора к работе

Перед проведением исследования медицинская сестра должна подготовить аппарат к работе.

  1. Внешний осмотр:

  • Фетальный монитор не имеет загрязнений, видимых повреждений и следов воды;

  • на панели управления нет царапин или отслаивания;

  • нет сломанных кнопок;

  • электроды чистые и без повреждений;

  • шнур питания не имеет повреждений;

  • датчики, шнур питания, правильно подсоединены;

  • нет трещин, остатков гели на датчиках;

  • нет ударов током при касании фетального монитора.

  1. Проверить принадлежности:

  • имеется ли достаточное количество бумаги для регистрации КТГ, гели, 70% этилового спирта, ваты.

  1. Процедура

  1. Условие проведения кардиотокографического исследования:

  1. КТГ регистрируется в специальном кабинете, удаленном от возможных источников электрических помех, аппарат должен быть заземлен, расстояние фетального монитора от стенки должно быть не менее 5 см для достаточной вентиляций, так, чтобы рабочая температура не превышала 40ºС;

  2. запись КТГ проводится в положении лежа на спине, боку или сидя;

  3. предварительно фиксируется пациентка в протоколе «Кардиотокография плода» и в журнале «Учета работы отделения функциональной диагностики» (фамилия, имя, отчество пациента, его возраст, дата, номер истории болезни, адрес, диагноз направившей организации);

  1. Размещение датчиков:

  1. ремни датчиков расположить поперек кушетки;

  2. включить аппарат, ввести данные пациентки;

  1. срок беременности;

  2. фамилию пациентки;

  3. порядковый номер.

  1. определить предлежание плода путем пальпации;

  2. нанести гель на ультразвуковой датчик (желтый), разместить его на животе пациентки, так чтобы получить отчетливый звук сердечных сокращений плода и прикрепить его с помощью ремня;

  3. разместить второй (розовый) датчик в центре, в середине между дном матки и пупком. Не использовать гель. Зафиксировать датчик с помощью ремня;

  4. отрегулировать уровень громкости сердцебиения плода;

  5. подсоединить датчик отметчика плода и показать пациентке как им пользоваться.

  1. Запись кардиотокографии:

  1. включить принтер;

  2. провести запись КТГ плода в течении 30 мин.-1 часа;

  3. выключить принтер, дождаться распечатки результата анализа;

  4. выключить аппарат;

  5. снять датчики с пациентки;

  6. вытереть гель с датчиков, обработать аппарат дезинфицирующим средством в соответствии «Алгоритма работы медицинской сестры в кабинете КТГ плода» (стр.4);

  7. врач проводит расшифровку кардитокограммы.

  1. Условия хранения фетального монитора:

  1. избегать сырости или попадания воды, прямых солнечных лучей, пыли, повышенного атмосферного давления, повышенной влажности и температуры, плохо проветриваемых помещений и содержания в воздухе солей и кислот;

  2. размещать фетальный монитор на ровной горизонтальной поверхности. Не допускать вибрации и механических ударов, в том числе при транспортировке;

  3. частота и напряжение используемой электросети должны соответствовать спецификациям прибора, и иметь достаточную мощность;


Приложение _17_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446

^ Алгоритм доставки биологических материалов

в клинико-диагностическую лабораторию


  1. В отделении собрать исследуемый материал в специальные контейнеры, используя перчатки.

  2. После сбора материала снять перчатки и утилизировать их в медицинские отходы класса «Б» (желтый пакет).

  3. При входе в клинико-диагностическую лабораторию обработать руки антисептиком.

  4. Пройти в нужный отдел лаборатории и при входе поставить контейнер на специальный столик, надеть перчатки, разложить исследуемый материал на столик «Для транспортных контейнеров».

  5. При выходе из лаборатории снять перчатки и обработать руки антисептиком.


Приложение _18_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
Обработка посуды

в посудомоечной машине не проводится.


  1. Для сбора жидких пищевых отходов буфетчица должна использовать промаркированное ведро «Для жидких пищевых отходов ».

  2. После заполнения ведра для жидких пищевых отходов до 2/3, содержимое утилизируется путем сброса в канализацию. После опорожнения ведро обеззараживается дез.средством с помощью пульверизатора. Использованные бумажные салфетки выбрасываются в пакет желтого цвета (класс «Б») ,который доставляется в кабинет медицинских отходов класса «Б».

  3. Складирование твердых пищевых отходов осуществляется в пакеты жёлтого цвета до 2/3 и подвергаются дезинфекции с экспозицией 60 минут и доставляется санитаркой отделения в место сбора пищевых отходов класса «А», расположенного на территории Центра.

  4. Буфетчица отделения при раздаче пищи и сборе посуды должна использовать маски, перчатки и фартук, который в конце смены протирается ветошью с применением дезинфицирующего средства.


Приложение _19_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм обработки поверхностей с использованием распылителя и одноразовых бумажных салфеток


  1. Обработка поверхностей осуществляется дезинфицирующим раствором, разрешенный к применению на территории Республики Казахстан;

  2. Дезинфицирующий готовый к применению раствор используется из пластиковой бутылки с пульвелизатором (распылителем);

  3. На каждой емкости с дез.раствором должна быть нанесена маркировка с указанием даты приготовления данного раствора и его концентрация;

  4. Готовый раствор хранится не более одних суток;

  5. Поверхности протираются одноразовыми бумажными салфетками, хранящимися в отдельной емкости с маркировкой «Бумажные салфетки для обработки поверхностей». Салфетки подготавливают ежедневно в объеме суточной нормы потребления;

  6. После использования салфетки утилизируются в отходы класса «Б»;

  7. После проведения последней текущей влажной уборки в помещении емкость для обработки поверхностей освобождается от остатков рабочего раствора дезинфекционного средства путем слива в канализацию.

  8. Наружная поверхность моется моющим средством. Наружная и внутренняя части емкости промываются под проточной водой и сушится со снятым колпачком.

  9. Пульверизатор (распылитель) промывается под проточной водой. Моется моющим средством. Вторично промывается проточной водой. Сушится на бумажной салфетке.


Приложение _20_

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446

^ Правила для использования судно-моечной машины «TOPIC-20»
Закрепить ответственное лицо в отделении по обработке суден, подготовить правилам эксплуатации моечной машины. Ознакомиться с инструкцией, соблюдать правила безопасности при работе с оборудованием. Судно- моечная машина используется для мойки и очистки суден, приспособений для гигиены и ухода за больными, их крышек, бутылок для мочи, посуды для сбора мочи, почковидных тазиков. Посуда моется сначала холодной водой, затем горячей водой. Дезинфекция проводится после мытья.

Может использоваться термический режим дезинфекции.

Применяться должны моющие средства с дезодорирующим эффектом.

Судно- моечная машина должна содержаться в чистоте.

Приложение _20-1

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм действий оказания неотложной помощи при эклампсии


Одновременно осуществляют следующие обследования:


























Сульфат магния – поддерживающая доза - 25% - 1,0-2,0 грамм сухого вещества/час. При отсутствии дозатора – сульфат магния 25% - 80 мл на 320,0 мл физиологического раствора хлорида натрия со скоростью 11-22 капли/минуту в течение суток.

Сульфат магния вводить в поддерживающей дозе в родах и после родоразрешения или после последней судороги в течение 24 часов


Показания для кесарева сечения

Симптоматическое лечение по назначению узких специалистов





Нитропруссид натрия (по показаниям):

при диастолическом давлении >110 мм рт.ст. - 0,25 мкг/кг/мин в/в, до 0,5 мкг/кг каждые 5 минут до достижении дозы

5 мкг/кг. Продолжительность применения не более 4-х часов. При этом диастолическое давление - не ниже 90 мм рт.ст. (или его аналоги: изокет, нитроглицерин)

При передозировке – резкое снижение АД, тахикардия, рвота, потеря сознания: - отключить нитропруссид натрия, ввести антидот – тиосульфат натрия: 12,5 мг в 50 мл физ. раствора и витамин В12-1,0 в 100,0 физиологического раствора хлорида натрия.



Инфузионная терапия используется только как среда-носитель фармакологических лекарственных препаратов 80,0 мл/час под контролем диуреза



Обезболивание





Региональная анестезия предпочтительна для обезболивания кесарева сечения



При наличии показаний к пролонгированной ИВЛ планировать не более чем на 12-24 часа.



Примечание: Эклампсия не является абсолютным показанием к немедленному родоразрешению, необходимо стабилизировать состояние беременной. Родоразрешение на фоне стабилизации состояния в течение 12 часов с учетом готовности родовых путей

Лечение в палате интенсивной терапии после родоразрешения не менее 48 часов

Приложение _20-2

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм действий

оказания неотложной помощи при преэклампсии тяжелой степени



Установить контакт с веной (ввести катетер)

Нагрузочная доза – раствор Сульфат магния 25%-20,0 мл в/в в течении 5-10минут

Поддерживающая доза из расчета 1,0-2,0 грамм/час сухого вещества магния сульфат (80,0 мл 25% на 320,0 мл физиологического раствора:

11 капель/минуту – 1,0 грамм, 22 капли/минуту – 2,0 грамма)



Одновременно осуществляют следующие обследования:



Палата интенсивной терапии









Примечание: Преэклампсия тяжелой степени не является абсолютным показанием к немедленному родоразрешению, необходимо стабилизировать состояние беременной.

Родоразрешение на фоне стабилизации состояния проводится в течение 24-48 часов



Приложение _20-3

к приказу Председателя

Правления АО «ННЦМД»

от «27» октября 2011 года №446
^ Алгоритм действий

оказания неотложной помощи при послеродовых кровотечениях
І шаг «Оценить состояние родильницы»:

1) позвать на помощь врача акушера- гинеколога, анестезиолога- реаниматолога, лаборанта и распределить обязанности (не более 5 минут)

2) измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхания с последующим постоянным мониторингом витальных функций (анестезиолог-реаниматолог, анестезистка)

3) провести предварительную оценку объема кровопотери (визуально и измерением мерной посудой)

4) провести катетеризацию 2-х периферических вен (№№14-16G)

6) в одну вену - инфузия физиологического раствора в отношении 3:1 к объему кровопотери со скоростью 1000 мл в течение 15 минут

8) опустить головной конец кровати

9) обеспечить подачу увлажненного кислорода
ІI шаг « Установить источник кровотечения. Этиотропная терапия (4Т)»

1) Тонус - нарушение тонуса матки (атония матки):

а) наружный массаж матки

б) утеротоники – повторное введение окситоцина 10 ЕД в/м + 10 ЕД окситоцина в/в на 500 мл физиологического раствора - 60 капель/мин (доза вводимого окситоцина 50-60 ЕД), при отсутствии эффекта - введение простагландинов группы Е (мизопростол в дозе 800-1000 мг)

в) бимануальная компрессия матки

2) Ткань – при задержке частей последа ручное обследовании полости матки (кюретаж матки в исключительных случаях);

3) Травма – при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:

а) ушивание разрывов мягких родовых путей

б) лапаротомия при разрыве матки

в) коррекция выворота матки

4) Тромбин – наследственные или приобретенная коагулопатия – антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови
Если кровотечение продолжается (связанное с нарушением тонуса матки):
1   2   3   4

Похожие рефераты:

Рекомендации по организации ухода за тяжелобольными пациентами
Поэтому в комнате больного надо установить на батареях увлажнители или пользоваться развешенными мокрыми простынями. Температура...
"Вы сказали: "Здравствуйте!"
Перед началом мероприятия звучит музыка. Использованы фрагменты произведений "Космическая баллада" (Дидье Маруани) и "Магнитные поля"...
Правила хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов
Правила) определяют общие принципы хранения, переливания (трансфузии) крови, ее компонентов и препаратов, обоснования показаний к...
Правила хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов
Правила) определяют общие принципы хранения, переливания (трансфузии) крови, ее компонентов и препаратов, обоснования показаний к...
Клинические испытания
Медицинских испытаний Ингалятора лекарственных растворов и эфирных масел тепловлажного, индивидуального (г. Новосибирск)
Государственные требования в области го и чс
«Мероприятия по защите населения, территорий и объектов хозяйствования проводятся заблаговременно и являются обязательными для …...
Туристическое агентство
На террасе проводятся караоке вечера, просмотры художественных и анимационных фильмов, на прилежащей сцене дискотеки и мероприятия....
Материалы для работы классного руководителя Анкета для изучения особенностей...
Проводятся ли дома закаливающие процедуры или другие оздоровительные мероприятия?
Организации
Регулярно проводятся крупные культурно-массовые мероприятия: «Купале», «Артыстычныя сустрэчы Беласток-Гродна», конференция «Шлях...
Условия договора закрытого банковского хранения
Сейф1 предоставляется Клиенту в пользование для хранения Содержимого сейфа2 согласно Договору закрытого банковского хранения (далее...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза