Методические рекомендации для практических занятий факультет: лечебный Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия методические рекомендации для практических занятий по специальности 051301 Общая медицина, по дисциплине «Общая врачебная практика»


НазваниеМетодические рекомендации для практических занятий факультет: лечебный Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия методические рекомендации для практических занятий по специальности 051301 Общая медицина, по дисциплине «Общая врачебная практика»
страница1/7
Дата публикации11.11.2013
Размер0.79 Mb.
ТипМетодические рекомендации
referatdb.ru > Медицина > Методические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7













С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ




КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА







КАФЕДРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

^ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ




Факультет: лечебный

Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия


^ 1.4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для практических занятий

по специальности 051301 – Общая медицина,

по дисциплине «Общая врачебная практика»


^ Блок №4 Ревматология, эндокринология
Тема 1: Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца.
Курс: 5
Семестр – IX. X

Составитель: доцент

Габдулина Г.Х.

Алматы, 2011
Методические рекомендации обсуждены на заседании кафедры,

протокол №______ от _____________ 2011 г.
«Утверждено»
Заведующий кафедрой,

д.м.н., профессор _____________________Исаева Б.Г.

^ 1. Блок №4: Ревматология, эндокринология

Тема 1: Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца.
2. Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов с ревматической лихорадкой в практике врача общей практики (ВОП).
^ 3. Задачи обучения:

  • обучение студентов принципам, методам и основным лечебно-диагностическим вмешательствам при ревматической лихорадке и приобретенных пороках сердца для оказания населению медицинской помощи в условиях организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

  • формирование навыков осмотра, выделения диагностических критериев, проведения дифференциальной диагностики, составления программы обследования и лечения, основанной на доказательной медицине, с учетом возрастных особенностей;

  • обучение студентов основным принципам динамического наблюдения при ревматической лихорадке в амбулаторных условиях, врачебно-трудовой экспертизы принципам и методам формирования здорового образа жизни человека и семьи;

  • совершенствование навыков межличностного общения, осознания важности взаимного понимания и уважительных отношений между врачом и пациентом, членами семьи, соблюдение принципов конфиденциальности;

  • формирование знаний по правам и обязанностям в области здравоохранения и гарантии их обеспечения; основному положению Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; нормативно-правовым и законодательным документациям в сфере здравоохранения.

  • формирование способности у студентов обучать других и совершенствовать свои знания и навыки, постоянной самостоятельной работы с учебными, научными и нормативными документами


^ 4. Основные вопросы темы:

  • Определение понятия «острая ревматическая лихорадка»

  • Этиология и патогенез острой ревматической лихорадки

  • Классификация острой ревматической лихорадки

  • Клинические проявления острой ревматической лихорадки

  • Лабораторно-инструментальные методы исследования острой ревматической лихорадки

  • Основные принципы лечения острой ревматической лихорадки

  • Основные принципы первичной и вторичной профилактики острой ревматической лихорадки

  • Принципы ведения больных с острой ревматической лихорадкой

  • Клинические проявления приобретенных пороков сердца

  • Ведение больных с пороками сердца



^ 5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)

6. Литература

Основная литература:

  1. Ревматология. Национальное руководство /под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.-М.,2010.

  2. Избранные лекции по клинической ревматологии: Учебное пособие/ Под. Ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. – М.: Медицина, 2001.

  3. Клиническая ревматология/ Под ред. Мазурова В.И. – СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. – 520 с.

  4. Насонов Е. Л. Ревматология. Клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 288 с.

  5. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. - М.: Медицина, 1991. – 352 с

  6. Бун Н., Колледж Н., Уокер Б. Ревматология по Дэвидсону: учебное пособие / пер.с анг. под ред. Н.А.Мухина.-М., 2009.

  7. Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность.- ГОЭТАР-Медиа, 2007.

  8. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 т.+ СД. – 2-е изд. – М., 2008. Т.1. – 672 с., Т.2. – 592 с.

  9. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С. Моисеева. – М., 2008. – 832 с.

  10. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. – В 4 томах/ Под общей редакцией Комарова Ф.И.. – Изд. 3-е, обновленное и дополненное. - М.: Медицина, 2003-2004.

  11. Рябов С.И. Внутренние болезни. - СПб.: СпецЛит, 2004. – 879 с.

  12. Мартов В.Ю., Окороков А.Н. Лекарственные средства в практике врача. – 2006. – 960 с.

  13. Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. - СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2007. – 800 с.

  14. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Практическое руководство. - Мн. Высшая школа, Витебск, Белмедкнига, 1- 9 том – 2002–2004.

  15. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебное пособие. – 7-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2005. – 320 с.

  16. Чазов Е.И. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. - М. : Литтерра, 2005. – 972 с.

  17. Юрковский О.И. Общеклинические анализы в практике врача.- ОАО Издательство «Медицина». - М. – 2008.

Дополнительная литература:

  1. Ипатова М.А. Методические рекомендации по планированию и организации самостоятельной работы студентов/ Астраханский колледж вычислительной техники. – MPP.AeroWave.ru. – 2004.

  2. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни.- В 10 томах (пер. с англ.). - 1992-1997. – 3109 с.

  3. Комаров Ф. И. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: От симптома и синдрома — к диагнозу и лечению. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 872 с.

  4. Берзегова Л.Ю. Классификация болезней. Симптомы и лечение: учебное пособие.-М., 2008.

  5. Васильев А.Ю. Рентгенология / под ред. С.К. Тернового.-М., 2008.

  6. Петров В.И., Недогода С.В. Основы доказательной медицины для практических врачей.-М., 2009.

^ 9. Контроль (вопросы, тесты, задачи):

  • Определение понятия «острая ревматическая лихорадка»

  • Этиология и патогенез острой ревматической лихорадки

  • Клинические проявления острой ревматической лихорадки

  • Лабораторно-инструментальные методы исследования острой ревматической лихорадки

  • Основные принципы лечения острой ревматической лихорадки

  • Основные принципы первичной и вторичной профилактики острой ревматической лихорадки

  • Принципы ведения больных с острой ревматической лихорадкой

  • Клинические проявления приобретенных пороков сердца

  • Ведение больных с пороками сердца

Тесты

1. Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище бледно-красные высыпания в виде безболезненных при пальпации пятен.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ревматоидный артрит

В. Реактивный артрит

С. Неревматический миокардит

+D. Острая ревматическая лихорадка

Е. Системная красная волчанка
2. Какие исследования НАИБОЛЕЕ информативны при острой ревматической лихорадке?

А. Волчаночные клетки

В. Ревматоидный фактор

+С. Антистрептококковые антитела

D. Креатинфосфокиназа

Е. Антинуклеарный фактор
3. Для какого заболевания характерно повышение титров антигиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептолизина:

А. Подагра

В. Дерматомиозит

С. Системная красная волчанка

+D. Ревматическая лихорадка

Е. Системная склеродермия
4. Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки :

А. Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В. Индурация кожи

+С. Кольцевидная эритема

D. Атрофия кожи

Е. Узловатая эритема
5 . К диагностическим критериям острой ревматической лихорадки НЕ относится:

A. Вальвулит

+B. Гепатит

C. Артрит

D. Хорея

E. Подкожные узелки
6. Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно при ревматической лихорадке:

A. Пястно-фаланговых

B. Дистальных межфаланговых

C. Межпозвоночных

D. Сакроилеальных сочленений

+E. Коленных
7. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:

A. Лейкопения

B. Моноцитоз

C. Эозинофилия

D. Повышение уровня фибриногена

+E. Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы
8. Для острой ревматической лихорадки НЕ характерно:

A. Возраст 15 – 17 лет

B. Нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

C. Клапанное поражение через 4-6 месяцев от начала заболевания

D. Связь заболевания со стрептококковой инфекцией

+E. Обнаружение порока сердца в самом начале заболевания
9. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:

+A. Полиартрит

В. Повышение температуры

С. Лимфоаденопатия

D. Тахикардия

E. Повышение титров антистрептококковых антител
10. Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:

+А. Кардит

В. Полиартрит

С. Хорея

D. Ревматические узелки

E. Кольцевидная эритема
11.Ревматическая лихорадка преимущественно развивается в возрастной группе:

+А. 7-15 лет

В. 20-30 лет

С. 35-40 лет

D. 45-55 лет

Е. 60-70 лет
12. Этиологическим фактором возникновения ревматической лихорадки является:

A. Синегнойная палочка

B. Кишечная палочка

C. Золотистый стафилококк

+D. Бета-гемолитический стрептококк группы А

E. Клебсиелла
13. К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:

A. Кардит

B. Ревматические узелки

C. Кольцевидная эритема

+D. Полиартралгии

E. Хорея
14. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A. Пароксизмальная тахикардия

+В. Удлинение интервала РQ

С. Экстрасистолия

D. Полная атриовентрикулярная блокада

E. Фибрилляция предсердий
15. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?

A.Фторхинолоны

B.Тетрациклины

C.Сульфаниламиды

+D.Бензилпенициллины

E. Аминогликозиды
16. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A.Ревматоидный артрит.

+B. Острая ревматическая лихорадка.

C. Дерматит.

D. Реактивный артрит

E. Узелковый периартериит
17. Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с

одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью.

Какое заболевание наиболее вероятно? .

A.Неревматический миокардит

B.Тонзилогенная миокардиодисторофия

C.Вегетососудистая дистония

+D.Острая ревматическая лихорадка

E.Реактивный артрит
18. Поражение почек при острой ревматической лихорадке характеризуется:

+A. Быстропроходящим гломерулонефритом токсического генеза без исхода в хронический

B.Развитием хронического пиелонефрита

C.Амилоидозом почек

D. Гломерулонефритом ревматического генеза с исходом в хронический

E.Развитием мочекаменной болезни.
19. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:

+A.Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки

B.Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче

C.Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови

D.Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину

E. Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину
20. Эрадикацию бета-гемолитического стрептококка из глотки проводят с использованием:

А. Преднизолона

+B. Бензилпенициллина

C.Диклофенака

D.Плаквенила

E.Ацетилсалициловой кислоты
21. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:

A.Бензилпенициллина

B.Азитромицина

C.Цефазолина

+D.Диклофенака

E.Гентамицина
22. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания

на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

A. Ревматоидный фактор

B. Антитела к нативной ДНК

+C.Антистрептолизин «О»

D. Реакция Райта-Хеддельсона

E. С- реактивный белок
23. Назовите характерные аускультативные данные ревмокардита при острой ревматической лихорадке:

A.Ритм перепела

+B. Дующий систолический шум на верхушке сердца

C.Щелчок открытия митрального клапана

D.Шум трения перикарда

E.Усиление звучности I тона
24. Девушка 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ревматоидный артрит

B. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА

C. Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ

+D. Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ

E. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
25. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B. Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C. Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ

D. Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА

E. Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ
  1   2   3   4   5   6   7

Похожие рефераты:

Методические рекомендации факультет: лечебный Кафедра: амбулаторно-поликлиническая...
Блок «Кардиология», тема 2: Метаболический синдром (МС). Недостаточность кровообращения (НК) в практике воп
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок №2 «Пульмонология, нефрология», тема: «Пневмонии в работе врача общей практики»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок №2 «Пульмонология», тема: «Синдром дыхательной недостаточности в работе врача общей практики»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок №2 «Пульмонология, нефрология», тема: «Синдром бронхиальной обструкции в работе врача общей практики»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Тема: «Синдром кишечной диспепсии. Синдром раздраженного кишечника и поражения поджелудочной железы»
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при артериальной...
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при остром коронарном...
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при синдроме...
Учебно-методический комплекс методические рекомендации для практических...
Тема 2: Суставной синдром в практике врача общей практики. Остеопороз. Нарушения функции суставов
Учебно-методический комплекс методические рекомендации факультет:...
Блок 4 «Эндокринология», тема 18: «Сахарный диабет (СД) в практике воп. Ожирение»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза