Пояснительная записка Анестезиология и реаниматология учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики защиты организма от хирургической агрессии с применением анестезии,

СоставителИ: В.В.Спас, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; П.П. Протасевич, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»; П.Н. Янчевский, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №2 учреждения здравоохранения «Гродненская областная клиническая больница», кандидат медицинских наук Рецензенты: Кафедра анестезиологии и реаниматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»; А.М. Дзядзько, заведующий отделом анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница г. Минска», главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук ^ Рекомендована к утверждению в качестве учебной: Кафедрой анестезиологии и реаниматологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 7 от 21.02.2013); Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 28.02.2013); Научно-методическим советом по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 1 от 22.03.2013 г.) Пояснительная записка Анестезиология и реаниматология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики защиты организма от хирургической агрессии с применением анестезии, управлением или временным замещением жизненно важных функций организма пациента во время хирургических вмешательств, в ближайшем послеоперационном периоде и методы терапии витальных расстройств организма при терминальных и критических состояниях. Актуальность учебной программы дисциплины состоит в необходимости подготовки высококвалифицированных молодых специалистов, обладающих высокой профессиональной компетенцией в сфере анестезиологии и реаниматологии. Учебная программа дисциплины «Анестезиология и реаниматология» включает новейшие научные данные по диагностике критических состояний, фармакологии лекарственных средств для анестезии и интенсивной терапии (ИТ) и новых методик анестезии, слежения, респираторной поддержки. Цель преподавания и изучения дисциплины «Анестезиология и реаниматология» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний по оптимизации анестезиологического обеспечения в широкой медицинской практике, о причинах и закономерностях возникновения и развития терминальных и критических состояний, об основах реанимации и ИТ. Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет знание: основных понятий организации анестезиолого-реанимационной помощи в Республике Беларусь; причин и механизмов, типичных для общей и местной анестезии, терминальных и критических состояний; важнейших проявлений типичных нарушений витальных функций. Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенций, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии. Специфика подготовки студентов по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» определяется необходимостью целенаправленного изучения вопросов типовых патологических процессов при нарушениях витальных функций, патофизиологическому обоснованию принципов ИТ наиболее распространенных заболеваний в педиатрической практике. Преподавание и успешное изучение дисциплины «Анестезиология и реаниматология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: ^ Общая химия. Электролитный состав крови, буферные системы крови. Кислотно-основное состояние. Биологическая химия. Свертывающая, противосвертывающая системы крови. Механизмы гемостаза. ^ Нормальная физиология. Закономерности функционирования клеток, тканей, органов и систем организма и механизмы их регуляции. Показатели функций здорового организма, используемые в практической медицине, их параметры в норме. ^ Патологическая анатомия. Причины, механизмы и важнейшие проявления типичных общепатологических процессов. Морфология и механизмы процессов приспособления и компенсации организма в ответ на воздействие патогенных факторов и изменяющихся условий внешней среды. ^ Патологическая физиология. Нарушения гемодинамики и газообмена при шоке. Педиатрия. Неотложные состояния в педиатрии. Неонатология: тактика ведения недоношенного новорожденного, критические состояния в неонатологии. ^ Детская хирургия. Неотложные состояния при хирургических заболеваниях, технические особенности различных хирургических вмешательств, их влияние на гемодинамику и дыхание пациента в периоперационном периоде. ^ Структура учебной программы дисциплины «Анестезиология и реаниматология»: Анестезиология. Реаниматология. Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины Студент должен знать: виды и методы обезболивания, осложнения анестезии; лекарственные средства и методы анестезиологического обеспечения при использовании инвазивных приемов обследования и хирургических методов лечения; принципы регуляции и методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, метаболизма при терминальных (легочно-сердечная реанимация) и критических состояниях, хирургических вмешательствах и других патологических процессах; основы инфузионных программ лечения, парентерального питания; методы диагностики, экстренной помощи и врачебной тактики при критическом состоянии пациента; методы лечения отравлений лекарственными и токсическими веществами. Студент должен уметь: определять показания для реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз «смерти мозга»; проводить реанимацию при клинической смерти с применением закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) простейшими методами («рот-в-рот», «рот-в–нос»), вручную через маску, с помощью порта­тивного респиратора, внутрисосудистого введения лекарственных средств; измерить центральное венозное давление (ЦВД); рассчитать дефицит воды, электролитов, определить нарушения белкового и углеводного обмена, кислотно-основного состояния (КОС), гемоглобина и гематокрита и коррегировать эти нарушения; определять показания к ИВЛ; купировать болевой синдром. Студент должен владеть: приемами обеспечения проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких, проведения непрямого массажа сердца; методами измерения центрального венозного давления; приемами выполнения инвазивных манипуляций: канюляция магистральных сосудов, спинномозговая пункция. ^ Характеристика рекомендуемых методов обучения При организации педагогического процесса используется традиционный метод преподавания дисциплины: практические занятия. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (электронных учебников, системы компьютерного тестового контроля), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet. Студент должен представлять полученные данные в виде диаграмм и графиков, записей в наркозных картах и картах наблюдения пациента и давать им логическое обоснование, а также формулировать диагноз. На практических занятиях студенты участвуют в осмотрах пациентов, изучают медицинские карты стационарных больных, проводят анализ данных гемодинамического и дыхательного мониторинга. Студентов знакомят с особенностями работы с пациентами, находящимися в критических состояниях, безопасными условиями труда в отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), насыщенных сложной электронной техникой, международными требованиями и этическими нормами при проведении реанимационных мероприятий. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов заключается в изучении основной и дополнительной литературы, монографий и периодической литературы, подготовке сообщений и кратких докладов по наиболее актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии. Для изучения дисциплины предусмотрено 138 академических часов, из них 91 аудиторный час и 47 часов самостоятельной работы студентов. Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных опросов в процессе практических и итоговых занятий. Текущая аттестация проводится в соответствии с учебным планом в форме зачета. примерный тематический план учебных занятий Наименование раздела (темы) Количество часов аудиторных занятий практических АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ 30 Основы анестезиологи и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии 6 Общая анестезия 6 Регионарная анестезия 6 Особенности анестезии в различных областях хирургии 6 Реанимация и интенсивная терапия раннего послеоперационного периода 6 РЕАНИМАТОЛОГИЯ 61 Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью (ОДН) 7 Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения 7 Инфузионная терапия в педиатрии 7 Интенсивная терапия при политравме, синдроме длительного сдавления и ожоговой болезни у детей. ДВС-синдром 7 Дифференциальная диагностика и интенсивная терапия коматозных состояний 7 Комплексная реанимация. Постреанимационная болезнь 7 Сепсис 7 Реанимация и интенсивная терапия в токсикологии 6 Особенности интенсивной терапии при различных острых отравлениях 6 Всего часов 91 Содержание учебного материала 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ 1.1. Основы анестезиологи и реаниматологии. Организация службы анестезиологии и реаниматологии Анестезиология и реаниматология: понятие, цели, задачи. История развития анестезиологии и реаниматологии. Физиология боли. Теории общей и местной анестезии. Нормативные акты, регламентирующие работу службы анестезиологии и реаниматологии. Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (ОИТР). Принципы работы ОИТР. Методы объективного контроля состояния пациентов, применяемые в анестезиологии и реаниматологии. Понятие гемодинамического и респираторного мониторинга. Функциональный мониторинг (контроль температуры тела, гидробаланс, мониторинг функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мониторинг функции центральной нервной системы и др.). Перечень необходимых параметров мониторинга при плановых и экстренных операциях. Контроль эффективности обезболивания. Показания для госпитализации и перевода пациентов в ОИТР. ^ 1.2. Общая анестезия Компоненты общей анестезии. Общие: торможение психического восприятия, гипорефлексия, анальгезия, мышечная релаксация, поддержание адекватного газообмена, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов. Специальные - использование аппаратов искусственного кровообращения (АИК), гипотермии, холодовой и фармакологической кардиоплегии, искусственной гипотонии. Виды современной общей анестезии. Течение общей анестезии. Стадии общей анестезии. Ингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, изофлуран, севоран, закись азота, фторотан, и др. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Распределение в организме, растворимость в жирах и крови. Методика применения, показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Масочная и эндотрахеальная общая анестезия. Аппаратура для ингаляционной анестезии. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры: открытый, нереверсивный и реверсивный. Вспомогательный инструментарий и приспособления. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности при работе со сжатыми и сжиженными газами, с электрооборудованием. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: барбитураты, пропофол, кетамин, нейролептики, атарактики, аналгетики и др. Классификация видов и методов неингаляционной общей анестезии: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетаниями. Показания, противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. Клиническое применение мышечных релаксантов, опасности и осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептаналгезия, атаральгезия, центральная анальгезия. ^ 1.3. Регионарная анестезия Виды регионарной анестезии: поверхностная, инфильтрационная, по А.В.Вишневскому, проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная «под жгутом». Эпидуральная и спиномозговая анестезия. Показания к применению. Местные анестетики (новокаин, тримекаин, лидокаин, бупивакаин, ропивакаин, левобупивакаин и др.). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Осложнения, их профилактика и лечение. Блокады рефлексогенных зон. Особенности применения способов местной анестезии в педиатрической практике.

Похожие рефераты: