Министерство здравоохранения республики беларусь


Скачать 38.67 Kb.
НазваниеМинистерство здравоохранения республики беларусь
Дата публикации27.12.2013
Размер38.67 Kb.
ТипИнструкция
referatdb.ru > Медицина > Инструкция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Министра _______________Д.Л.Пиневич

«__»_______________2011г.

Регистрационный № 034-0411

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ФИБРОТОРАКСА И ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА
Инструкция по применению


УЧРЕЖДЕНИЕ - РАЗРАБОТЧИК: УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
АВТОРЫ: аспирант кафедры хирургии ФПК и ПК М.О. Русецкая, заве­дующий кафедрой хирургии ФПК и ПК, доктор медицинских наук В.И. Петухов, врач кабинета КТ диагностики ВОКБ С.В. Шаврова.

Витебск, 2011

Цель разработки: оценка степени организации плеврита с помощью определения денситометрической плотности при компьютерной томографии.

Данное исследование может применяться в торакальной хирургии и пульмонологии. Область применения – медицина. Уровень внедрения: областные диагностические центы, областные и городские больницы.

Перечень необходимого оборудования:

  • Компьютерный томограф

Показания к применению: пара- и метапневмонические плевриты, острая, хроническая эмпиема плевры, травмы грудной клетки, специфические плевриты.

Противопоказания:

  • Лучевая болезнь

  • Масса тела пациента, превышающая допустимые характеристики про­изводителя

  • Беременность



Описание технологии использования метода:

Исследование проводят на компьютерном томографе c интерфейсом, предоставленным фирмой-производителем.

Пациент располагается на столе-транспортере в положении на спине, с заведёнными за голову руками. Руки, опущенные вдоль туловища, могут приводить к появлению артефактов от костей конечностей. С помощью подвижного стола пациента смещают так, чтобы световой центратор совпал с яремной ямкой. Это положение принято считать нулевым уровнем отсчёта.

Традиционно сканирование груди проводится на высоте вдоха при полностью задержанном дыхании. Это позволяет устранить артефакты от дыхательных движений и получить изображение лёгочной ткани в условиях максимально полного расправления воздухосодержащих пространств. При последовательной КТ основное внимание уделяется не столько длительности задержки дыхания, сколько равномерности дыхательных движений в процессе выполнения множества томограмм. Это позволяет частично устранить несоответствия в расположении томограмм вдоль продольной оси сканирования. При кластерном последовательном сканировании и, особенно, при спиральной компьютерной томографии основное значение имеет максимально возможная длительность задержки дыхания. Эта величина является критической и существенно влияет на основные параметры сканирования.

Длительность периода задержки дыхания определяет протяженность зоны исследования при спиральной компьютерной томографии (в среднем около 30 секунд).

Для исключения возможных артефактов от непроизвольных дыха­тельных движений спиральное сканирование целесообразно проводить в каудокраниальном направлении. Амплитуда движений грудной клетки зна­чительно больше в наддиафрагмальных отделах, чем в области верхней апертуры. Поэтому непроизвольные дыхательные движения в конце цикла сканирования оказывают меньшее влияние на качество изображения, если исследование производится от диафрагмы к верхней апертуре. В отдельных случаях спиральное сканирование может проводиться даже при спокойном неглубоком дыхании без существенной потери качества.

Важными условиями исследования являются: получение изображений во всех проекциях и сравнение плотности содержимого, у пациентов с различными вариантами течения заболевания. Оценивают состояние плевры и характер плеврального содержимого, его ячеистость и денситометрические показатели.


Оценка результатов:

Рис. 1. Аксиальный срез пациента с плевритом в стадии организации

Наличие в плевральной полости (Рис. 1) содержимого с неровными контурами (2), с множественными участками газа (3), утолщением плевры (1), при денситометрических показателях выпота от +13HU до +27 HU (4) свидетельствует, что выпот в плевральной полости организуется: образуются множественные отдельные камеры, содержащие жидкий компонент.

Рис. 2. Аксиальный срез пациента с фибротораксом

Наличие в плевральной полости (Рис.2) содержимого с неров­ными контурами (2), утолщённой плеврой (1), включениями воздуха (3) и денситометрическими показателями плеврального содержимого +35 HU и более (4), свидетельствует о развитии соединительной ткани в плевральной полости (фиброторакса).

Способ дифференциальной диагностики фиброторакса и экссуда­тивного плеврита, основанный на изучении изменений скиалогической картины состояния внутригрудных структур при компьютерной томографии, позволяет улучшить дифференциальную диагностику экссудативных плевритов и фибротораксов для определения оптимальных сроков оперативного лечения, выбора адекватного метода оперативного вмешательства, а также сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре.

Возможные осложнения:

  • Не выявлено

Похожие рефераты:

Министерство здравоохранения республики беларусь постановление
Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г №143, 1/4234 с целью государственного регулирования- потребления табачных...
Инструкция о порядке использования сумм, высвободившихся в связи с
Республики Беларусь, 2003 г., N 25, 5/12000 Министерство финансов Республики Беларусь, Министерство культуры Республики Беларусь,...
Министерство здравоохранения республики беларусь постановление
Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением...
Министерство здравоохранения республики беларусь пастанова «12» декабря...
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации...
Министерство здравоохранения республики беларусь пастанова «12» декабря...
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации...
Министерство здравоохранения республики беларусь
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации...
Министерства здравоохранения республики беларусь
Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1995 г. N 4 и в целях недопущения распространения на территории Республики Беларусь...
Министерства здравоохранения республики беларусь
О совершенствовании порядка подготовки военно-медицинских кадров в Республике Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики...
Хозяйства республики беларусь и министерства здравоохранения республики беларусь
Закона Республики Беларусь от 12 ноября 2001 г. "О погребении и похоронном деле" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь,...
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь, Министерство торговли Республики Беларусь, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза