06 августа 1999г. №240 о мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций


Скачать 288.71 Kb.
Название06 августа 1999г. №240 о мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций
страница1/3
Дата публикации12.02.2014
Размер288.71 Kb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
  1   2   3
_________________________________________________________________

Настоящий документ не содержится в эталонном банке данных

правовой информации Республики Беларусь.

Содержание документа приведено по состоянию на 01.09.1999 г.

_______________________________________________________________

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

06 августа 1999г. № 240
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Эпидемиологическая ситуация в Республике Беларусь по острым кишечным инфекциям остается неустойчивой. За последние 5 лет средний показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 221,0 при диапазоне колебаний от 168,2 до 287,4. Ежегодно регистрируется от 14 тыс. до 29,5 тыс. случаев острых кишечных инфекций.

Высокая социально-экономическая значимость заболеваний обуславливает актуальность профилактики этих инфекций.

Однако в организации и проведении профилактических мероприятий на местах отмечаются определенные недостатки.

Не в полной мере выявляются источники инфекции и не всегда целенаправленно проводится выявление факторов передачи инфекции, обуславливающих возникновение заболеваний.

Этиология почти каждого третьего случая острых кишечных инфекций не расшифровывается, иногда взятие материала от больных для лабораторного исследования осуществляется несвоевременно. Не всегда обоснованно осуществляется госпитализация заболевших для стационарного лечения, диспансерное наблюдение и его сроки не устанавливаются индивидуально для каждого переболевшего.

Регламентируемые действующим нормативным документом мероприятия по профилактике острых кишечных инфекций, особенно в части проведения и объема различных лабораторных исследований, эпидемиологически не обоснованны и ведут к значительным, причем неоправданным, материально-финансовым затратам.

В целях совершенствования мероприятий но профилактике острых кишечных инфекций

1. УТВЕРЖДАЮ:

1.1. Инструкцию по организации эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями (приложение 1).

1.2. Инструкцию о проведении противоэпидемических мероприятий при острых кишечных инфекциях (приложение 2).

2. ПРИКАЗЫВАЮ:

2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и Председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главным врачам территориальных центров гигиены и эпидемиологии обеспечить организацию эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями и проведение противоэпидемических мероприятии в соответствии с наложениями 1 и 2, утвержденными данным приказом.

2.2. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР № 475 от 16.08.89 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».

2.3. Разрешить тиражирование приказа в необходимом количестве.

2.4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Республики Беларусь Филонова В.П. и Соколовскую Л.А.
Министр И.Б.Зеленкевич
Приложение 1

Утверждено

приказ Минздрава Беларуси

от 06.08.1999 № 240
ИНСТРУКЦИЯ

по организации эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями
Эпидемиологический надзор за острыми кишечными инфекциями (ОКИ) представляет собой систему постоянного слежения за эпидемическим процессом и факторами внешней среды, детерминирующими его формирование и развитие, с целью своевременного проведения адекватных и эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Система эпидемиологического надзора включает:

- информационное обеспечение;

- эпидемиологическую диагностику;

- управленческие решения.

1. Информационное обеспечение.

1.1. Информационное обеспечение решает задачу сбора и анализа информации по характеристике эпидситуации и санитарно-гигиеническому состоянию эпидзначимых объектов.

1.2. В районных и городских центрах гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) целесообразна организация групп сбора и обработки данных для проведения эпиданализа.

При отсутствии возможности организации группы функциональные обязанности по сбору и анализу информации распределяются между специалистами санитарно-гигиенического и эпидемиологического отделов (отделений).

1.3. Обратная связь - это информация об эпидситуации на всей подконтрольной территории, оценка деятельности нижестоящего ЦГЭ по итогам анализа работы всей системы эпиднадзора, информация заинтересованных ведомств о ходе выполнения плана мероприятий по профилактике кишечных инфекций.

2. Эпидемиологическая диагностика.

Это система методов распознавания конкретных проявлений эпидемического процесса, причин и условий его развития, с целью проведения адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задачи, решаемые в ходе проведения эпидемиологической диагностики:

- оценка симптомов эпидемического процесса;

- формулировка и обоснование гипотез о факторах риска;

- проведение эффективных мер по купированию эпидемического неблагополучия и прогноз развития эпидемической ситуации.

Эпидемиологическая диагностика включает оперативный и ретроспективный эпиданализ.

2.1. Оперативный эпидемиологический анализ включает:

- слежение за динамикой развития эпидемического процесса;

- слежение за динамикой социальных и природных факторов (возникновение факторов риска);

- оценку эпидемической ситуации;

- проведение оперативных мероприятий по купированию эпидемического процесса, в том числе эпидемиологическое обследование очагов.

Оперативный эпидемиологический анализ проводится с целью динамической оценки состояния эпидемического процесса по конкретной инфекции на определенной территории. В ходе оперативного эпидемиологического анализа важно своевременно установить факт эпидемического неблагополучия и, в связи с этим, своевременно предусмотреть проведение необходимых мероприятий или разработку дополнительных противоэпидемических мероприятий

2.1.1. Слежение за динамикой развития эпидемического процесса ведется по следующим критериям:

- уровень и динамика заболеваемости среди населения;

- уровень и динамика заболеваемости в разных социальных и возрастных группах населения;

- уровень и характер очаговости;

- этиологическая структура возбудителей;

- частота контаминации микроорганизмами объектов внешней среды.

Необходимым условием, обеспечивающим своевременность проведения оперативного анализа, является своевременное получение информации.

Оперативный эпидемиологический анализ проводится на основе предварительных диагнозов, указанных в экстренных извещениях.

Поступившую за сутки информацию сводят в суточные бюллетени, которые характеризуют распределение больных по нозологическим формам, территориям, возрастным и социальным группам населения.

Сведения о выделении возбудителей от больных и объектов внешней среды передаются из бактериологической лаборатории в эпидотдел ежедневно.

2.1.2. С целью своевременного обнаружения факторов риска оценивают:

- качество пищевых продуктов и воды по микробиологическим показателям;

- санитарно-техническое состояние, характер и продолжительность нарушений санитарно-гигиенических норм и правил предприятиями пищевой промышленности, объектами питания, торговли, водоочистных сооружений и других эпидемически значимых объектов;

- результаты санитарно-микробиологического и вирусологического контроля за состоянием внешней среды и подконтрольных объектов;

- характер и продолжительность аварийных ситуаций на территории и объектах;

- температуру и влажность воздуха, уровень стояния грунтовых вод и др.

Специалисты ЦГЭ определяют перечень эпидемически значимых объектов (молоко-заводы, предприятия пищевой промышленности, водоочистные сооружения, молочные кухни и т.д.), объем и кратность их обследований, исходя из качества выпускаемой продукции, санитарно-технического состояния объектов, эпидситуации на данной территории.

2.1.3. Оценка эпидемической ситуации проводится на основании сопоставления зарегистрированной заболеваемости по первичным диагнозам с контрольными уровнями для данного промежутка времени.

Для выявления причин роста заболеваемости и ведущих факторов передачи проводится углубленный анализ и эпидемиологическое обследование очагов. Объем этой работы и характер собираемой информации определяется в каждом конкретном случае специалистами ЦГЭ.

2.1.4. Углубленный эпидемиологический анализ проводится в случае ухудшения эпидситуации и предусматривает анализ заболеваемости в различных возрастных и социально-профессиональных группах населения, для чего используют данные, характеризующие инфицированность указанных групп, результаты бактериологического обследования общавшихся или декретированных контингентов, а также анализ очаговости.

Для выявления конкретного фактора передачи инфекции рекомендуется проводить сопоставление степени изменения заболеваемости на конкретной территории и среди определенных групп населения с картами-схемами распределения пищевой продукции и водоснабжения ("альтернативными картами").

В выявлении факторов передачи инфекции важнейшую роль играет качество эпидемиологического анамнеза, который собирается специалистом ЦГЭ с учетом клинико-эпидемиологических особенностей инфекции.

2.1.5. На заключительном этапе эпидемиологического анализа формулируется эпидемиологический диагноз.

2.2. Ретроспективный эпидемиологический анализ предусматривает анализ уровня и структуры заболеваемости по регистрируемым нозологическим формам с учетом пространственно-временных характеристик эпидпроцесса и включает:

- анализ многолетней и годовой (сезонной) динамики заболеваемости совокупного населения;

- анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости в отдельных социальных и возрастных группах населения и коллективах, выделенных по эпидемиологическим признакам;

- анализ заболеваемости на отдельных участках территории населенных пунктов; оценку качества и эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- выявление "факторов риска" эпиднеблагополучия.

2.2.1. Анализ многолетней динамики по отдельным нозологическим формам острых кишечных инфекций позволяет определить интенсивность эпидпроцесса и прогнозировать дальнейшее развитие.

2.2.2. Анализ годовой динамики заболеваемости позволяет определить показатели заболеваемости в отдельные месяцы (недели), годы, сроки начала и окончания сезонного подъема, его интенсивность, «время риска» возникновения ОКИ.

2.2.3. Оценка уровня и динамики заболеваемости в различных возрастных, социальных и профессиональных группах позволяет определить «коллективы риска».

2.2.4. Анализ заболеваемости по отдельным территориям (участкам) позволяет определить распространенность заболеваемости на отдельных административных или эпидемиологически значимых территориях в зависимости от характера водоснабжения, степени коммунального благоустройства и т.п. Территории, устойчиво неблагополучные по заболеваемости, подлежат углубленному эпидемиологическому изучению и наблюдению.

2.2.5. Для установления причин различий в уровнях заболеваемости на отдельных территориях рекомендуется составление санитарно-эпидемиологического паспорта (схемы) территории (характеристика микрорайонов, участков и др.), в котором отражается демографически-социальная и профессиональная характеристика населения; состояние водоснабжения, очистка территории; схемы поступления и распределения продуктов питания; обеспеченность детскими, подростковыми, медицинскими учреждениями и др. Кроме того, в паспорте указывается информация об эпидемическом фоне на территории, заболеваемость по всем кишечным инфекциям, биологические свойства циркулирующих возбудителей и т.д. Составление и ведение санэпидпаспорта территории помогает решению задачи слежения за возможными условиями развития эпидемического процесса, факторами и путями передачи возбудителей кишечных инфекций.

2.2.6. Оценка степени санитарно-гигиенической надежности эпидемически значимых объектов на обслуживаемой территории (предприятия молочной, мясной и пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, водоснабжения, канализования и очистки населенных мест, детские и подростковые учреждения всех профилей), а также гигиеническая оценка факторов окружающей среды (река, озеро и т.п.) является основой для выработки гипотез о факторах риска. Выделяются предприятия (учреждения), требующие осуществления неотложных мероприятий по улучшению их санитарно-технического состояния, определяется кратность и объем государственного санитарного надзора за ними. В каждом ЦГЭ должны быть схемы эпидзначимых объектов с указанном наиболее уязвимых звеньев технологического процесса в плане контаминации микроорганизмами выпускаемой продукции

2.2.7. Оценка проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяет определить их эффективность и обоснованность.

2.2.8. Заключительный раздел в анализе заболеваемости связан с обоснованием и проверкой гипотез о причинах и условиях развития эпидемического процесса.

Первоначальные гипотезы, выдвинутые еще на этапе обобщения результатов оценки проявлений эпидемического процесса в многолетней и годовой динамике, подтверждаются или отвергаются в результате оценки роли отдельных факторов, связанных с условиями быта и производственной деятельности населенна, демографическими показателями, санитарным состоянием территории и отдельных объектов, а также динамикой природно-климатических факторов.

При формулировании гипотез о факторах риска, в первую очередь, должно приниматься во внимание влияние той или иной причины на проявление эпидемического процесса. Изменения направленности и выраженности действия данной причины должны согласовываться с изменениями вероятности заражений и заболеваний в труппах людей, наиболее подверженных действию данной причины.

Анализ заболеваемости по факторам риска включает:

- обоснование, гипотезы о наличии причинно-следственной связи заболеваемости с
определенным фактором риска;

- статистическое испытание выдвинутой гипотезы;

- оценка полученных данных с учетом научных представлений о механизме развития эпидемического процесса при данной инфекции;

- выделение в цепи причинно-следственных связей тех элементов, на которые можно эффективно воздействовать с помощью существующих мероприятий.

При испытании выдвинутой гипотезы используют статистические* и логические методы анализа. Если гипотеза предлагается для объяснения различий или сходства уровней заболеваемости в группах населения, выделенных по формальным признакам или особенностей динамики заболеваемости в отдельные периоды, то статистическое ее испытание, как правило, целесообразно предпослать логическим построениям. Для отработки гипотезы рекомендуется использовать компьютерные программы. Если при статистическом испытании окажется, что различия в уровне заболеваемости в различных группах не достигают статистически значимых или между измерениями заболеваемости и какого-то фактора нет выраженного и однозначного соответствия, гипотеза может считаться несостоятельной.

По результатам анализа предлагаются мероприятия по снижению риска инфицирования и устранению факторов передачи ОКИ на данной территории, планируются управленческие решения на очередной период времени.

3. Управление.

Планируемые профилактические мероприятия при ОКИ должны вытекать из результатов оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа и способствовать предупреждению формирования факторов передачи заразного начала.

Управление включает следующие компоненты:

3.1. Планирование мероприятий по профилактике кишечных инфекционных заболевании, материальное обеспечение их реализации и контроль исполнения. На каждой территории должны быть разработаны мероприятия по профилактике острых кишечных инфекций, которые включаются в план социально-экономического хозяйства района, города, области, утверждаемый местными органами власти. Контроль за полнотой и своевременностью выполнения мероприятий осуществляется санитарно-эпидемиологической службой.

3.2. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий, объем и характер которых зависит в каждом конкретном случае от особенностей эпидситуации.

3.3. Организация системы санэпиднадзора, оценка качества и эффективности её функционирования, а также коррекция в целях повышения результативности. Осуществление эффективного санэпиднадзора за ОКИ требует периодической конкретизации функций всех подразделений и специалистов ЦГЭ.
Перечень

информации для характеристики эпидпроцесса при ОКИ:


Характер информации

Источники информации

1. Заболеваемость ОКИ

ЛПУ ф. № 058/у, ф.060/у

2. Этиология ОКИ (данные о выделении возбудителей, результаты серодиагностики)

Бактериологические, вирусологические лаборатории ЦГЭ и ЛПУ

3. Санитарно-гигиеническая характеристика подконтрольных объектов

Материалы текущего санитарного надзора. Данные бактериологических, вирусологических, санитарно-гигиенических лабораторий ЦГЭ и ведомств

4. Вид микроорганизмов, циркулирующих во внешней среде

Бактериологические, вирусологические лаборатории ЦГЭ

5. Материалы обследования очагов, результаты опроса заболевших

Карты эпидобследования очагов

6. Результаты лабораторных обследований населения

Бактериологическая лаборатория ЦГЭ

7. Природно-климатические факторы (температура, количество осадков, уровни состояния грунтовых вод и др.)

Гидрометслужба, гидрогеология

8. Циркуляция возбудителей среди животных птиц

Бактериологические лаборатории Госсветнадзора, ведомственные лаборатории Минсельхозпрода

9. Сигнальная информация из других ЦГЭ, ведомств об инфекционной заболеваемости, инфицированных пищевых продуктах, аварийном сбросе сточных вод в открытые водоемы и др. данные.

ЦГЭ всех уровней, органы и учреждения ведомственной санэпидслужбы

10. Информация об отклонении в уровне заболеваемости

Собственные материалы текущего и оперативного анализа и информация вышестоящего ЦГЭ с использованием системы АСУ


По указанному комплексу показателей эппдсшуация оценивается ежедневно. При её ухудшении анализируется заболеваемость по микроучасткам (для сопоставления с альтернативными картами), в возрастных и социально-профессиональных группах, определяются предполагаемые факторы передала Г возбудителей острых кишечных инфекций, оценивается санитарная характеристика обследованных объектов. Для проверки гипотез о действующих факторах передачи возбудителей ОКИ используются "альтернативные карты» (схемы).

4. Примерный перечень мероприятий ЦГЭ по обеспечению
  1   2   3

Похожие рефераты:

Профилактика острых кишечных инфекций
Время от времени в учреждениях дошкольного образования (удо) случаются вспышки острых кишечных инфекций, причин здесь много: от домашних...
О сновные правила профилактики кишечных инфекций
С наступлением теплого времени года увеличивается вероятность возникновения кишечных инфекций, связанная с нарушениями основных правил...
Профилактика острых кишечных инфекций
Весенние и летние месяцы — самая благоприятная пора для острых кишечных инфек­ций, наиболее распространенные из которых в Беларуси...
Профилактика острых кишечных инфекций
Весенние и летние месяцы — самая благоприятная пора для острых кишечных инфек­ций, наиболее распространенные из которых в Беларуси...
Профилактика острых кишечных инфекций в летний период
Наступило долгожданное теплое время года, взрослые и дети много времени стали проводить на дачах, регулярно выезжать за город на...
Первая помощь при кишечных инфекциях
Случаи возникновения острых кишечных инфекций (поносов) регистрируются постоянно
Профилактика острых кишечных инфекций
Группа кишечных инфекций довольно многочисленна. К ней относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, ротовирусные, энтеровирусные...
Профилактика острых кишечных инфекций
Группа кишечных инфекций довольно многочисленна. К ней относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, ротовирусные, энтеровирусные...
Правил для профилактики оки (острых кишечных инфекций)
Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения для эффективного санитарного просвещения населения всей планеты по профилактике...
Памятка для населения по профилактике острых кишечных инфекций
Гу «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» направляет для использования в работе памятку для...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза