«Профессиональные заболевания, вызываемые действим химических веществ. Интоксикация ароматическими углеводородами: амино- и нитросоединениями бензола и его гомологов»


Скачать 165.74 Kb.
Название«Профессиональные заболевания, вызываемые действим химических веществ. Интоксикация ароматическими углеводородами: амино- и нитросоединениями бензола и его гомологов»
Дата публикации01.04.2014
Размер165.74 Kb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
Ф КГМУ 4/3-04/01

ИП № 6 УМС при КазГМА

от 14 июня 2007 г.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра гигиены труда, профессиональных заболеваний, гигиены детей и подростков








Л е к ц и я




Тема: «Профессиональные заболевания, вызываемые действим химических веществ. Интоксикация ароматическими углеводородами: амино- и нитросоединениями бензола и его гомологов».
Дисциплина: «Профессиональные болезни»
Специальность: 5В110400 «Медико-профилактическое дело»
Курс: 3


Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2012 г.

Утверждены на заседании курса

"____" _________ 20__ г. Протокол № _____
Ответственный за курс д.м.н., профессор: ___________________ Жумабекова Б.К.


  • Тема: «Профессиональные заболевания, вызываемые действим химических веществ. Интоксикация ароматическими углеводородами: амино- и нитросоединениями бензола и его гомологов»




  • ^ Цель занятия: ознакомить студентов с производствами и условиями, где возможно развитие интоксикаций амино- и нитросоединениями бензола, патогенезом, клиникой острых и хронических отравлений амино- и нитросоединений ароматического ряда, окисью углерода, мышьяковистого водорода, диагностикой, лечением, медико-социальной экспертизой.




  • ^ План лекции:

  1. Производства, где используется амино- и нитросоединения ароматического ряда, окись углерода, мышьяковистый водород и условия, при которых возникают отравления данными токсическими веществами.

  2. Механизм действия амино- и нитросоединений ароматического ряда, окиси углерода, мышьяковистого водорода.

  3. Клиника острых и хронических отравлений амино- и нитросоединениями ароматического ряда, окисью углерода, мышьяковистым водородом.

  4. Принципы лечения при острых и хронических отравлениях.

  5. Вопросы профилактики.

  6. Медико-социальная экспертиза.


Ароматические углеводороды: бензол, его гомологи и
производные, в том числе галогено-, нитро- и аминосоединения, находят широкое
применение в различных отраслях промышленности. Многие из них используются в
качестве растворителей лаков и красок, при получении синтетических волокон и
каучука, клейке изоляционных материалов, изготовлении инсектицидов, взрывчатых
веществ и др. В клинической картине интоксикаций, обусловленных воздействием
ароматических углеводородов, могут наблюдаться поражения различных органов и
систем: костного мозга, периферической крови, ЦНС, кожи, слизистых оболочек глаз и
дыхательных путей, печени, органа зрения. Характер токсического действия
ароматических углеводородов на те или иные органы и системы в значительной мере
зависит от химической структуры и наличия в бензольном кольце таких элементов и
групп, как =Сl2, =СНз, =NH2. Так, например, бензол и его гомологи по своему
токсическому действию могут быть отнесены к ядам, угнетающим преимущественно
процессы кроветворения; галогенопроизводные бензола вызывают резкое раздражение
слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Среди амино- и нитросоединений бензола
имеются вещества, которые способствуют образованию метгемоглобина, гемолизу
эритроцитов, поражению печени, развитию катаракт, образованию опухолей. При
интоксикации ароматическими углеводородами в клинической картины характерны
изменения в крови, обусловленные поражением костномозгового кроветворения,
развитием гипо- и апластических состояний костного мозга. Наиболее тяжелые
нарушения кроветворения вызывает бензол. Наряду с гипопластическими процессами при
интоксикации бензола могут развиваться и миелопролиферативные процессы в костном
мозге.

Бензол (СбНб) - жидкость со специфическим ароматическим запахом. Легко
растворяется в спирте, эфирах, жирах, липоидах и труднорастворим в воде. В
промышленности используется в качестве разбавителя и растворителя красок, смол,
лаков, а также для получения различных соединений и изготовления ряда синтетических
продуктов. В производственных условиях проникновения бензола и многих его
соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров и через
неповрежденную кожу. При воздействии бензола могут развиваться как острые, так и
хронические интоксикации. Острые интоксикации возникают вследствие
кратковременного вдыхания больших концентраций паров бензола при случайном разливе
его в помещении или во время работы в замкнутых пространствах (чистка цистерн из-под
бензола и т.п.). Хронические интоксикации развиваются при длительном вдыхании
небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на
кожные покровы. Попавший в организм бензол при острых интоксикациях может быть
обнаружен в крови, мозге, печени, надпочечниках; при хронических интоксикациях
большая часть его определяется в жировой ткани и костном мозге. Значительная часть
бензола быстро выводится из организма в неизменном виде с выдыханием воздуха и
мочой. Другая часть бензола окисляется с образованием фенола, дифенолов, некоторые
выводятся с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой.

Амино- и нитросоединения бензола применяются в различных отраслях промышленности. Многие из них используются как исходный материал для получения органических красителей, искусственных смол, взрывчатых веществ, инсектицидов и тд. Все производные бензола, в молекулу которых входят Амино- (NH2) и нитро- (N02) группы, является метгемоглобинообразователями. При воздействии этих соединений наблюдаются поражения центральной и периферические нервной системы, печени, мочевыводящих путей, органа зрения, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей. Попавшие в организм амино- и нитросоединения бензола образуют временное депо в подкожной клетчатке. Горячая ванна или душ могут спровоцировать выход больших количеств амино- и нитросоединений бензола из депо в периферическую кровь, усилив клинические проявления интоксикации. В промышленности нашли применение следующие амино- и нитросоединения бензола: анилин, бензидин, нитробензол, динитробензол, нитротолуол, динитротоуол, тринитрофенол и др.

Выделение оксида углерода главным образом наблюдается в доменных, мартеновских, литейных, химических цехах, при взрывных работах в шахтах. СО поступает в организм через органы дыхания, а затем проникает в кровь через легочную мембрану. Поэтому развитие и тяжесть интоксикации зависит от диффузной способности легких.

Мышьяковистый водород - бесцветный тяжелый газ, является типичным представителем группы промышленных ядов гемолитического действия. В производственных условиях мышьяковистый водород является побочным продуктом образующимся при воздействии технических кислот на металлы и материалы, содержащие мышьяк. В результате реакции между металлом и кислотами водород восстанавливает мышьяк в мышьяковистый водород.

Патогенез. Патогенез интоксикации изучен недостаточно. Острые интоксикации приводят к поражению ЦНС гемолизу; хронические - к повреждению паренхиматозных органов, преимущественно печени, мочевыводящих путей, органа зрения, нервной системы. В организме человека гемоглобин постоянно окисляется не только до оксигмоглобина, небольшая часть его окисляется до метгемоглобина. Метгемоглобин прочно связывается с кислородом, но эта форма не пригодна для транспорта кислорода в ткани. Образование метгемоглобина приводит к обеднению крови кислородом (гипоксемия). Одним из центральных моментов в характеристике указанной гипоксемии - уменьшение артериовенозной разницы по кислороду, ведущее к развитию кислородного голодания. Это основное патогенетическое звено возникновения интоксикации. Кроме этого бензол непосредственно оказываю токсическое действие на нервную систему: пирамидные пути, полосатое тело, кору большого мозга. В эритроцитах развиваются необратимые дегенеративные изменения в виде синих округлых образований, расположенных по периферии - тельца Гейнца. Появление их служит признаком глубокого повреждения эритроцитов. В случаях тяжелого отравления содержание метгемоглобина увеличивается до 60-70%, телец Гейнца до 80%. Амино- и нитросоединения бензола взаимодействуют с серосодержащими аминокислотами и иноктивируют в их молекуле SH -группы, делая аминокислоты биологически не активными. Это ведет к дефициту жизненно необходимых аминокислот. Это приводит к поражению печени, вплоть до массивных некрозов. В патогенезе почечной недостаточности придается важное значение прямому токсическому действию ядов на ткань канальцев,слизистую оболочку мочевыводящих путей.

В крови СО легко соединяется с железом гемоглобина, образуя карбоксигемоглобин. Последний является прочным соединением. При интоксикации СО наблюдается нарушение процесса оксигенации гемоглобина, что обусловливает развитие гемической гипоксии. При интоксикациях СО наблюдается увеличение в плазме крови не гемоглобинового железа, которое обладая высокой способностью связывать СО является как бы своеобразным буфером, предупреждающим образование в эритроцитах НЬСО. Гипоксемический синдром при интоксикации СО сопровождается снижением содержания кислорода в артериальной крови, артериовенозной разницы и коэффициента утилизации кислорода тканями, а также гипокапнии.

Мышьяковистый водород проникает в организм ингаляционным путем, затем подвергается процессам окисления и переходит в элементарный мышьяк, который обнаруживается в различных органах и биологических средах.

Ведущим в механизме его действия в первые сутки является выраженный гемолиз, который развивается в результате действия мышьяковистого водорода на мембраны эритроцитов и подавления активности фермента каталазы эритроцитов, редуктазы, и глютатиона.

^ Клиническая картина. Острая интоксикация. Ведущим симптомом острого отравления метгемоглобинообразователями является окрашивание слизистых оболочек, кожных покровов в серо-синий цвет. Кровь шоколадно-коричневого цвета. Развивается вторичная гемолитическая анемия вследствии токсического действия амино- и нитросоединений бензола на эритроциты. В крови обнаруживаются свободный билирубин, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тельца Гейнца,ретикулоцитоз,мегалобласты, лейкоцитоз со сдвигом в лево, замедляется соэ. Поражения центральной и периферической нервной системы проявляются усталостью, головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, склонностью к обморокам, депрессии, болями в грудной клетке. Развиваются судороги, исчезают сухожильные рефлексы, потеря сознания, кома. Поражения мочевыводящих путей связано с воздействием аминосоединений (двуядерных).

Могут наблюдаться функциональные расстройства, выражающиеся учащенным безболезненным моуеиспусканием без изменений состава мочи. В моче может быть протеинория, микро- и макро- гематурия. В редких случаях развивается «гемолитическая почка». Кровоток в почках уменьшается, что приводит к спазму сосудов, ишемии ткани почки, повреждению и некрозу канальцев. В клинической картине острой почечной недостаточности выделяют 4 стадии. Стадия первая (шоковая) характеризуется расстройством гемодинамики. Стадия вторая (олигоанурическая) с характерными нарушениями водно-элестролитного баланса, повышением в крови калия, снижением уровня натрия, хлора, бикарбонатов.

В третьей стадии идет восстановление диуреза, развивается полиурия. Моча низкой относительной плотности. Развивается гипокалиемия и алкалос. Стадия четвертая происходит полная функциональное и морфологическое восстановление функции почек.

В клиническом течении острой интоксикации амино- и нитросоединениями бензола выделяют три степени. Легкая степень. Жалобы на слабость, головные боли. При осмотре слизистые оболочки и кожные покровы синюшные, тахикардия. При исследовании крови выявляются до 20 - 30% метгемоглобина, единичные тельца Гейнца.

Средняя степень. Резкая головная боль, состояние оглушенности, сильная слабость. Слизистые оболочки и кожные покровы сине-серого цвета. Тахикардия, увеличение границ сердца, приглушенность тонов. В крови - метгмемоглобин 30 - 40%, тельца Гейнца до 15%, замедляется СОЭ, повышается вязкость крови. Содержание кислорода в артериальной крови уменьшается до 8 - 10 объемных процентов. Тяжелая степень. Выраженные изменения со стороны ЦНС. Сознание спутано, судороги, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет. Субиктеричность склер, иногда точечные кровоизлияния, реже язвы на слизистых оболочках. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, тахикардия. Болезненная увеличенная печень. Кровь вязкая, метгемоглобин до 60 - 70%, телец Гейнца до 80%.

^ Хроническое отравление. Изменения нервной системы протекают по типу астении или астеновегетативного синдрома. На ранних стадиях интоксикации больных беспокоят головная боль, головокружение, повышенная утомляемость. Позже изменения прогрессируют, в процесс вовлекаются глубинные структуры мозга, что приводит к повышению сухожильных и снижению роговичных рефлексов. Токсические поражения печени развиваются при длительном действии амино- и нитросоединений бензола. Больные жалуются на боли в области правого подреберья, тошноту, рвоту, слабость, недомогание. Поражения мочевыделительной системы проявляются в виде воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, злокачественных новообразовании. В дальнейшем отмечается расстройство мочеиспускания с частыми болезненными позывами, выраженной гематурией. Характерны изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога. При интоксикации тринитротолуолом характерно развитие профессиональной катаракты. Больные жалуются на ухудшение зрения вдаль, чувство засоренности глаз. В хрусталике обнаруживаются помутнения. Изменения в зрительно-нервном аппарате глаза проявляются в виде снижения темновой адаптации и некоторого сужения поля зрения на белый и другие цвета. Выделяют следующие стадии катаракты.

  • 1 стадия (начальные признаки катаракты) появляются помутнения на периферии хрусталика.

  • 2 стадия в кольцевидном помутнении определяются светлые промежутки. Помутнения располагаются в корковом слое, ближе к зрелому ядру.

  • 3 стадия в проходящем свете помутнение имеет вид сплошного кольца, от которого по направлению к центру хрусталика отходят выступы треугольной формы.

  • 4 стадия характерно увеличение помутнения в размере.

Диагноз. Необходимо иметь данные, подтверждающие контакт больного с этими веществами. Основным симптомом отравления является окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в серо-синий цвет. В крови находят тельца Гейнца, повышенное количество эритроцитов, ретикулоцитоз. Поражение ЦНС выражается усталостью, головной болью, рвотой, судорогами, потерей сознания. Основным симптомом поражения мочевыделительной системы является микро- и макрогематурия. Возможно развитие уремии и острой почечной недостаточности.

Токсическое поражение печени проявляется желтухой, болью в правом подреберье, геморогическим диатезом, повышением уровня билирубина за счет прямой фракции. Хроническая интоксикация протекает с болями в области правого подреберья, тошнотой рвотой, увеличением печени. Желтуха встречается редко.

^ Острая интоксикация. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации.

Легкая степень. Общая слабость, боль в области висков лба, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота. В крови определяется до 20 - 30% НЬСО при норме до 5%.

Средняя степень. Сильные головные боли, тошнота, рвота, одышка, сердцебиение. В дальнейшем отмечается потеря сознания, судороги. Кожа и слизистые оболочки имеют малиново-красный оттенок. Содержание НЬСО 35 - 40%.

Тяжелая степень. Длительная потеря сознания, появлением генерализованных тонических и клонических судорог. Возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация. Дыхание поверхностное, выраженная тахикардия. В крови НЬСО 50% и выше. Не редко наблюдаются поражения кожи в виде отека, эритемы, пузырей. Локализация трофических поражений зависит от положения тела пострадавшего. Возможны отек легких, диффузные поражения сердечной мышцы с нарушениями коронарного кровообращения вплоть до инфаркта миокарда.

^ Хроническая интоксикация. Основными признаками хронической интоксикации в начальных стадиях заболевания служат функциональные расстройства ЦНС. Отмечается головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, раздражительность, утомляемость, ухудшается память. В крови - эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина и негемоглобинового железа плазмы.

Диагноз. Важным диагностическим критерием является определение наличия в крови НЬСО. Для установления правильного диагноза необходимо учитывать конкретные условия труда больного, концентрацию СО в воздухе рабочей зоны, длительность контакта с СО. Диагностическое значение имеют повышенное содержание в крови негемоглобинового железа плазмы и отклонения в порфириновом обмене. Клиническая картина острой интоксикации многообразна. Изменения со стороны крови- падение содержания гемоглобина эритроцитов. В ответ на гемолиз в периферической крови наблюдается высокий ретикулоцитоз и увеличение числа базофильно-зернистых эритроцитов. Цветовой показатель в первые дни может быть повышен, т.к.гемоглобин выходит в плазму. Изменения белой крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза с увеличением молодых форм. Можно выявить в крови увеличение метгемоглобина, появляются тельца Гейнца, СОЭ ускорено.

^ Гепаторенальный синдром. Начиная с 3-7 дня появляются признаки поражения печени и почек. Одним из ранних изменений со стороны почек является гемоглобинурия. В моче появляется большое количество белка, в осадке детрит, эритроциты. В тяжелых случаях появляется олигурия, переходящая в анурию, в крови повышается количество остаточного азота, мочевины. Изменения ЦНС - головная боль, тошнота, рвота. Повышаются сухожильные рефлексы, клонус стоп. Со стороны СС системы- тахикардия, увеличение границ сердца, систолический шум над верхушкой. В выраженных случаях интоксикации различают несколько периодов- 1) скрытый , 2)прогрессирующего гемолиза,3) почечной недостаточности, 4) выздоровления.

Скрытый период продолжается 2-8 и более часов. Может быть небольшой

озноб. Период прогрессирующего гемолиза - общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Повышается температура, появляется кровавая моча. Период почечной недестаточности-возникает на 4-5 день. Уменьшается количество мочи, азотемия. Усиливается головная боль, сонливость, тошнота, рвота. В 4 период восстанавливается функция почек, исчезает желтушная окраска, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина.

Лечение. Необходимо при острых интоксикациях быстро вынести пострадавшего из помещения с высокой концентрацией бензола. Рекомендуется снять загрязненную одежду и обмыть участки кожи теплой водой. В первые часы отравления при угнетении ЦНС и дыхательного центра вводят лобелии, цититон. При показаниях назначают сердечно-сосудистые средства: камфору, кофеин, кордиамин. Важным в лечении является оксигенотерапия. При выборе газовой смеси следует учитывать гипокапнию. В таких случаях показано применение карбогена. Под влиянием воздействия углекислоты улучшается функция дыхотельного центра, что ведет к усилению легочной вентиляции, а следовательно, к ускорению выделения яда, и оксигенации крови. Внутривенно вводят десять двадцать миллилитров однопроцентного раствора метиленового синего, а также 10 - 20 мл 30% раствора натрия теосульфата.

Для уменьшения вязкости крови внутривенно вводят 20 - 30 мл 40% раствора глюкозы. При отравлении метгемоглобино образователями противопоказаны препараты - феноцитин, амидоперин, сульфаниламиды. В случае развития острой почечной недостаточности прибегают к гемодиализу или перитониальному диализу. При приознаках почечной недостаточности назначают стероидные гормоны, липотропные средства, переливание крови.

При токсическом поражении печени рекомендуется применение глюкозы с инсулином внутривенно, метионина, сирепара.

Лечение отравлений угарным газом. Необходимо вынести больного на свежий воздух, создать условия покоя, не допустить переохлаждения. При легкой степени показаны оксигенотерапия, кофеин, витамины С, В1, В2, В6, инъекции цитохрома С, к ногам грелка. Внутривенно лобилин. При психомоторном возбуждении, бреде, галюцинациях назначают аминозин, димедрол, барбитураты. Целесообразно вводить внутривенно капельно смесь содержащую 500 мл 5% раствора глюкозы, 20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 50 мл 2% раствора новокаина. При тяжелой степени эффективно гиперборическая оксигениация. В случаях отека мозга показано люмбальная пункция с выведением 10 - 15% спиномозговой жидкости.

При хронической интоксикации в зависимости от клинической картины назначают седативные, витамины, глюкозу, оксигенотерапию.

Лечение отравлений мышьяковистым водородом.

1. Раннее введение антидотов- мекаптид, антарсин, унитиол.

2. Раннее замещение крови с целью выведения яда и борьбы с гемолизом. Введение жидкости (гипертонический раствор, 4%р-р бикарбоната натрия и др.)

3. витаминотерапия (В1, В6, В 12, Е, аскорбиновая кислота ), липокаин, камполон.

4. оксигенотерапия, антибиотики, сердечно-сосудистая терапия.

5. применение гемодиализа.

6. применение перитонеального диализа в случаях тяжелого состояния, когда гемодиализ не показан.

Профилактика. Основным мероприятием является создание рациональной системы приточно-вытяжной вентиляции, герметизация аппаратуры, установка эффективных укрытий. Индивидуальные меры защиты- спецодежда типа комбинезона из пыленепроницаемых материалов, использование эффективных моющих средств для чистки кожи и спецодежды, строгое соблюдение правил личной гигиены. В производствах и при использовании бензола и его гомологов периодические медицинские осмотры проводятся один раз в год с участием терапевта, невропатолога, офтальмолога. Дополнительными лабораторными исследованиями являются определение в крови количества эритроцитов, ретикулоцитов, телец Гейнца, метгемоглобина, билирубина.

^ Экспертиза трудоспособности. При острой интоксикации бензолом утрата трудоспособности составляет от 2 до 15 дней. При начальных явлениях хронической интоксикации бензолом рекомендуется лечение и временный перевод на другую работу до 2-х месяцев. При развитии новообразований мочевыделительной системы больные направляются на лечение и на ВТЭК.

У лиц, перенесших легкую острую интоксикацию СО трудоспособность обычно полностью восстанавливается. Перенесшие острую интоксикацию средней и тяжелой степени нуждаются во временном переводе на работу, не связанную с воздействием токсических веществ. После легкой формы интоксикации мышьяковистым водородом рабочие могут возвращаться на прежнюю работу. При тяжелых формах могут наблюдаться остаточные явления. Необходимо прекращение контакта с веществами, рациональное трудоустройство либо переквалификация. На период переобучения ВТЭК может определить больному 3 группу инвалидности.


  • Иллюстрационный материал: слайды, таблицы




  • Литература:

основная:

  1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2004.- 480 с.

  2. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. Учебное пособие для вузов. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.-160 с.


дополнительная:

  1. Сраубаев Е.Н., ред. Организация профилактических медицинских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда. Методические рекомендации. Астана, 2008. – 46 с.

  2. Шаталов Н.Н., Артамонова В.Г. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. - М., Медицина,1991.

  3. Кулкыбаев Г.А., Аманбеков У.А. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. Караганда-Алматы, «ҒЫЛЫМ» 2001.- 575 c.

  4. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», 2010 г.

  5. Закон Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан» от 7 июля 2006 г.

  6. Приказ №243 Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12.03.2004 года «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры. Инструкции по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов»

  7. Приказ № 182-п Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 31 июля 2007 г. «Список производств, цехов, профессий и должностей, перечень тяжелых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда, работа в которых дает право на сокращенную продолжительность рабочего времени и на дополнительный оплачиваемый ежегодный трудовой отпуск».

  8. Тогузбаева К.К., Филин А.П. и др. Физиолого-гигиеническая характеристика производственного ультразвука и инфраструктуры. Учебно-методическое пособие, Алматы, 1998.

  9. Касенова С.Л. Внутренние болезни. Учебное пособие для студентов медико-профилактического факультета. Алматы, «Жазуши», 2005., 184 с.

  10. Измеров Н.Ф., ред. Российская энциклопедия по медицине труда. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. – 656 с.




  • Контрольные вопросы:

    1. Патогенез интоксикации ароматическими углеводородами: амино- и нитросоединениями бензола.

    2. Особенности клинических проявлений и осложнений.

    3. Диагностические критерии (лабораторные, инструментальные).

    4. Лечение при интоксикациях.

    5. Медико-социальная экспертиза.



Похожие рефераты:

Методические рекомендации для практических занятий Тема: «Интоксикация...
Цель: Ознакомить студентов с производствами и условиями, где возможно развитие интоксикации амино- и нитросоединениями ароматического...
«Профессиональные заболевания, вызываемые действим химических веществ....
Ель: Ознакомить студентов с производствами и условиями, при которых может развиться интоксикация ртутью и марганцем, их патогенезом,...
«Профессиональные заболевания, вызываемые действием пыли. Пневмокониозы»
Классификация пневмокониозов. Особенности клинической картины, течения и осложнения пневмокониозов
Методические указания для самостоятельной работы студентов под руководством...
Цель: Научить определять причины, механизмы развития и функциональное значение профессиональных болезней, вызываемых ионизирующим...
Задание для дуального отделения
Изменения, вызываемые лекарственными веществами. Виды действия лекарственных веществ. Механизм действия веществ. Особенности действия...
Профиль управления обращением химических веществ в республике беларусь
Производство, импорт, экспорт отдельных видов химических веществ и минеральных удобрений 35
Методические указания для самостоятельной работы студентов под руководством...
Тема: Изолированное и комбинированное действие химических веществ на организм. Непрерывное и прерывное (интермиттирующее) действия...
1. Основные учения и концепции химии Фундаментальные теории и законы....
Задачи дисциплины – задачами курса является изучение химических, физических и физико-химических методов исследования состава, строения...
Расписание лекций по дисциплине «Профессиональные болезни»
Профессиональные заболевания от функционального перенапряжения и воздействия физических факторов
7. 7 «Судебно-экспертное исследование специальных химических веществ»
Задачи, решаемые в рамках судебно-экспертного исследования специальных химических веществ

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза