Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6 декабря 1995 г. №167/200/125 "Об усилении мероприятий по борьбе с чесоткой, микроспорией, трихофитией и фавусом"
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ,
МИНИСТЕРСТВА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И МИНИСТЕРСТВА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО
^
6 декабря 1995 г. № 167/200/125
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ЧЕСОТКОЙ,
МИКРОСПОРИЕЙ, ТРИХОФИТИЕЙ И ФАВУСОМ
В целях усиления мероприятий по борьбе и профилактике чесотки,
микроспории, трихофитии и фавуса утверждаем:
1. Инструкцию по диагностике, лечению и профилактике чесотки
(приложение 1).
2. Инструкцию по диагностике, лечению и профилактике
микроспории, трихофитии и фавуса (приложение 2).
3. Положение о скабиозории (приложение 3).
Приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения областей и г.Минска:
1.1. Обеспечить в течение 1996 года:
1.1.1. внедрение на местах инструкций, перечисленных в
приложениях 1 и 2;
1.1.2. разработку совместно с руководителями
санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб и службой
коммунального хозяйства комплексных планов по борьбе и профилактике
заразных кожных заболеваний в районе, городе, области на 1996-2000
гг. с последующим их утверждением в органах исполнительной власти на
местах.
1.2. Организовать скабиозории в городах, районных и областных
центрах с высокой заболеваемостью населения чесоткой за счет
выделяемых средств на здравоохранение.
1.3. Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений
обеспечить:
1.3.1. проведение медицинских осмотров населения и всех
обращающихся за медицинской помощью на заразные кожные заболевания в
соответствии с требованиями директивных документов;
1.3.2. направление лиц с подозрением на заразные кожные
заболевания на консультацию в территориальные кожно-венерологические
диспансеры (кабинеты) в установленном порядке и отметкой об этом в
первичных медицинских документах;
1.3.3. регистрацию и учет заразных кожных заболеваний;
1.3.4. осмотр контактных в очагах чесотки и дерматомикозов в
сроки и с кратностью, регламентированными директивными документами;
1.3.5. допуск в организованные коллективы лиц, перенесших
заразные кожные грибковые заболевания и не снятых с диспансерного
наблюдения, только при наличии справки врачебно-консультативной
комиссии.
1.4. Потребовать от главных врачей областных и Минского
городского кожно-венерологического диспансеров обеспечить:
1.4.1. своевременную консультацию и квалифицированное лечение
больных и контактных по заразным кожным заболеваниям;
1.4.2. госпитализацию больных заразными кожными заболеваниями
по клиническим и эпидемическим показаниям;
1.4.3. оперативное извещение (не позднее 12 часов с момента
выявления) о каждом случае выявленного заразного кожного заболевания
заинтересованных лечебно-профилактических,
санитарно-противоэпидемических, детских и других учреждений;
1.4.4. проведение выборочных профилактических осмотров в
организованных коллективах, осмотров контактных в квартирных очагах,
а также закрытых организованных коллективах при регистрации в этих
коллективах 2 и более случаев заразных кожных заболеваний в пределах
инкубационного периода;
1.4.5. методическое руководство и контроль за работой
лечебно-профилактических учреждений по борьбе и профилактике
заразных кожных заболеваний;
1.4.6. анализ заболеваемости заразными кожными болезнями в
разрезе обслуживаемой территории (по возрастам, контингентам риска,
выявляемости источников заражения, охвату профилактическим
обследованием декретированных контингентов и контактных в микро- и
макроочагах) с представлением результатов ежегодно до 1 февраля в
территориальные ЦГЭ для разработки сводного информационного
бюллетеня;
1.4.7. видовую диагностику всех случаев микроскопии и
трихофитии, выявляемых среди населения, и внесение полученных данных
в п.9 ф.89/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным
диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии,
микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания".
1.5. Определить порядок финансирования, объем и перечень
необходимых противочесоточных и противогрибковых
лечебно-профилактических препаратов; формировать сводные заявки на
их приобретение территориальными ПО "Фармация".
2. Главным государственным санитарным врачам областей и
г.Минска обеспечить:
2.1. Организационно-методическое руководство и контроль за
выполнением комплекса мероприятий, регламентированных директивными
документами по борьбе и профилактике заразных кожных заболеваний.
2.2. Совместно с руководителями областных
кожно-венерологических диспансеров и управлений (отделов)
ветеринарии ежегодно в 1-ом квартале выпуск информационного
бюллетеня с анализом заболеваемости населения заразными кожными
болезнями, микроспорией кошек и собак, трихофитией крупного рогатого
скота.
3. Главным государственным ветеринарным инспекторам областей и
г.Минска:
3.1. Обеспечить в соответствии с противоэпизоотическими планами
обследование животных на заразные кожные заболевания. О всех случаях
выявления микроспории собак и кошек и трихофитии крупного рогатого
скота оперативно информировать территориальные центры гигиены и
эпидемиологии.
3.2. Анализировать эпизоотическую ситуацию по микроспории среди
домашних животных и трихофитии среди крупного рогатого скота на
местах с учетом информации, представляемой кожно-венерологическими
диспансерами по форме 89/у о выявлении этих заболеваний среди
населения.
3.3. Усилить ветеринарный надзор за санитарным состоянием
скотомогильников и вольеров для содержания животных.
3.4. Ежеквартально направлять в территориальные ЦГЭ сводные
данные по форме 1-вет. о выявленных за отчетный период инфекционных
болезнях, в т.ч. о случаях микроспории среди кошек и собак и
трихофитии среди крупного рогатого скота.
3.5. Изучить спрос и потребность населения на медикаментозные
средства для лечения заразных кожных заболеваний домашних животных;
ежегодно заказывать эти средства для ветеринарных лечебниц и аптек.
3.6. Проводить в осенне-зимний период санпросветработу с
владельцами домашних собак, кошек по профилактике заражения животных
зоонозными заразными кожными заболеваниями.
4. Начальникам производственных управлений
жилищно-коммунального хозяйства облисполкомов, Минской областной
государственно-кооперативной ассоциации "Коммунальник" и главного
производственного управления жилищного хозяйства Минского
горисполкома:
4.1. Обеспечить отлов бродячих кошек и собак по заявкам,
направляемым из жилищно-эксплуатационных организаций,
санитарно-эпидемиологических и ветеринарных учреждений.
4.2. Восстановить в течение 1996 года в городах, районных и
областных центрах отвечающие ветеринарным нормам и правилам вольеры
для 5-дневной выдержки отловленных спецбригадами животных.
4.3. Обеспечивать работников спецавтохозяйств и других
организаций, занимающихся отловом бродячих кошек и собак, средствами
индивидуальной защиты.
4.4. Обеспечить прохождение работниками коммунальных служб
профилактических медицинских осмотров в соответствии с требованиями
директивных документов.
4.5. Потребовать от начальников жилищно-эксплуатационных
организаций:
4.5.1. полного учета домашних собак на обслуживаемой
территории;
4.5.2. подачи заявок на отлов бродячих животных по жалобам
населения и по требованиям органов государственного санитарного и
ветеринарного надзора;
4.5.3. обеспечения мероприятий по поддержанию в
удовлетворительном санитарном состоянии чердаков, подвалов, мест
сброса пищевых отходов, закрытие к ним доступа для бродячих
животных.
5. Главным врачам областных и г.Минска центров "Здоровье"
ежегодно в эпидсезон (осенне-зимний период) направлять в областные и
республиканские периодические издания статьи по профилактике
заразных кожных заболеваний среди населения, обеспечивать
лечебно-профилактические учреждения средствами наглядной агитации по
профилактике чесотки, микроспории, трихофитии и фавуса.
6. Генеральным директорам областных ПО и БелРПО "Фармация"
обеспечивать своевременное и полное удовлетворение заявок лечебной
сети на приобретение противочесоточных и противогрибковых
медикаментов.
7. Главному специалисту по дерматовенерологии Минздрава
В.Г.Панкратову совместно с заведующим лабораторией по проблемам
дерматологии и венерологии МГМИ А.Л.Навроцким:
7.1. До 1 сентября 1996 г. разработать и представить в отдел
науки и внедрения Минздрава план актуальных научно-практических
разработок по заразным кожным заболеваниям.
7.2. В течение 1996 года разместить на одном из предприятий
комитета по фармацевтической и микробиологической промышленности
заказ на изготовление инсектицидных мыла, шампуней и кремов для
широкой продажи населению.
8. Считать утратившими силу приказы и инструктивно-методические
документы по борьбе и профилактике заразных кожных заболеваний
Министерств здравоохранения СССР и БССР, перечисленные в приложении
4.
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь
В.П.Филонова, Главного государственного ветеринарного инспектора
Республики Беларусь С.Н.Шпилевского, начальника управления жилищного
хозяйства Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики
Беларусь Н.С.Липеня.
Приказ с приложениями разрешается размножить в необходимом
количестве экземпляров.
Министр Министр сельского Министр
здравоохранения хозяйства и жилищно-коммунального
И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ продовольствия хозяйства
^
Приложение 1
к приказу Минздрава,
Минсельхозпрода и
Минжилкоммунхоза
Республики Беларусь
06.12.1995 № 167/200/125
ИНСТРУКЦИЯ
по диагностике, лечению и профилактике чесотки*
______________________________
*Инструкция составлена с использованием методических
рекомендаций ЦНИКВИ "Чесотка" (Москва, 1991 г.).
Этиология
Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, возбудителем
которого являются чесоточные клещи. Последние подразделяются на три
группы: зудни, накожники и кожееды. У людей бывает зудневая форма
чесотки, вызываемая Sarcoptes scabiei.
Чесоточные клещи - паразиты, приспособленные к жизни в толще
кожи. Они очень малы (самка 0,3-0,4 мм, самец 0,2 мм) и с трудом
различимы невооруженным глазом. Тело овальное, черепахообразное.
Ротовые органы и две передние пары ног несколько выступают спереди.
Две задние пары ног сверху не видны, но их длинные концевые щетинки
далеко тянутся за клещем. Для передвижения и фиксации на коже
хозяина служат присоски на концевых члениках двух передних пар ног.
Покровы у клещей кожистые, эластичные с щетинками и мелкими
шипиками, что защищает паразита от механического воздействия и
позволяет фиксироваться в чесоточном ходе. Ротовые органы грызущего
типа. Клещи питаются роговым слоем эпидермиса на границе с
зернистым.
Жизненный цикл чесоточного клеща делится на репродуктивный и
метаморфический периоды.
Репродуктивный протекает в материнском ходе, где самка
откладывает яйца, из которых вылупливаются личинки. Последние
выходят из хода, расселяются по поверхности кожи, а затем внедряются
в нее и устья волосяных фолликулов. Здесь происходит их превращение
в нимф, а затем во взрослых клещей. Метаморфоз сопровождается
линьками. В цикле развития две нимфальные стадии - прото- и
телеонимфа. В местах метаморфоза от личинки до взрослой особи
образуются везикулы, фолликулярные папулы, иногда кожа остается
неизмененной. Молодые самки и самцы выходят на поверхность кожи и
спариваются. После этого самки вновь внедряются в кожу и начинают
прокладывать ходы. Длительность эмбрионального развития до 4 суток,
метаморфоза - до 2 недель. На больном чесоткой размножение и
развитие клещей происходит непрерывно, так что поколения во времени
накладываются друг на друга. Обнаружен суточный ритм активности
чесоточных клещей. Днем клещи находятся в состоянии покоя. Вечером и
ночью клещи активны. В это время самки прогрызают ходы и откладывают
яйца. Для каждого яйца самка выгрызает углубленное поперечное
яйцевое колено, а над ним в крыше хода проделывает отверстие,
служащее для выхода личинок. За сутки откладывается 1-2 яйца. После
кладки во вторую половину ночи самка прогрызает ход по прямой на
0,5-2 мм, интенсивно питаясь, и к утру снова замирает. Самка живет
до полутора месяцев и за это время откладывает в ходе до 50 яиц.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Чесотка - чисто человеческое заболевание (антропоноз).
Эпидемиология чесотки определяется образом жизни и поведением людей.
Передача возбудителя происходит при тесном телесном контакте, как
правило, при совместном пребывании в постели в ночное время, когда
клещи наиболее активны. Характерна очаговость заболевания.
С 1988 года по республике отмечается постоянный рост
заболеваемости чесоткой (в показателях на 100 тыс.населения):
1988 г. - 41,4 1990 г. - 56,4 1992 г. - 132,2
1989 г. - 43,2 1991 г. - 93,5 1993 г. - 179,1
В 1994 году заболеваемость в целом по Беларуси составила 262,73
на 100 тыс.населения, в т.ч. детей до 14 лет - 519,71.
Наиболее высокие показатели регистрировались в Брестской
области - 310,5 на 100 тыс.н., в т.ч. 544,74 среди детей до 14 лет,
и Гомельской - 358,02 на 100 тыс.н., в т.ч. среди детей - 732,49.
Причины, оказывающие влияние на рост заболеваемости населения
данным арахнозом, приведены на схеме:
---------------------¬
¦ Повышение ¦
¦солнечной активности¦
L---------T-----------
¦ ----------------¬
-----------------T--T---------+----------T----+Свобода половых¦
¦Миграция: ¦ ¦ ФАКТОРЫ РОСТА ¦ ¦ отношений ¦
¦туризм, сельхоз-¦ ¦ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ¦ L----------------
| |
