А. Н. Коваль


НазваниеА. Н. Коваль
страница1/6
Дата публикации21.04.2013
Размер0.58 Mb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4   5   6


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра биохимии
А. И. ГРИЦУК, В. Т. СВЕРГУН,

А. Н. КОВАЛЬ

БИОХИМИЯ

РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Учебно-методическое пособие

для студентов 2 курса медицинских вузов

медико-диагностического и лечебного факультетов

2-е издание, переработанное и дополненное


Гомель

ГомГМУ

2011

УДК 577.1:616.316-008.8(072)

ББК 52.57

Г 85
Рецензенты:

кандидат медицинских наук, доцент,

заведующий кафедрой патологической физиологии

Гомельского государственного медицинского университета

Т. С. Угольник;

кандидат биологических наук,

доцент кафедры нормальной физиологии

Гомельского государственного медицинского университета

Э. М. Заико

Грицук, А. И.

Г 85 Биохимия ротовой жидкости: учеб.-метод. пособие для студентов

2 курса медицинских вузов медико-диагностического и лечебного факультетов / А. И. Грицук, В. Т. Свергун, А. Н. Коваль. — 2-е изд., перераб. и доп. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. — 40 с.

ISBN 978-985-506-365-1

В учебно-методическом пособии отражены химический состав и особенности секреции слюны, а также принципы лабораторной диагностики. Предназначено для студентов 2 курса медико-диагностического и лечебного факультетов.

Первое издание вышло в 2008 году. Второе издание переработано и дополнено.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 28 июня 2011 г., протокол № 7.
УДК 577.1:616.316-008.8(072)

ББК 52.57

ISBN 978-985-506-365-1  Учреждение образования

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2008

 Учреждение образования

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2011

^ 1. МЕХАНИЗМ СЕКРЕЦИИ СЛЮНЫ.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ

БЕЛКОВОГО СОСТАВА СЛЮНЫ
Слюна (saliva) как предмет лабораторной диагностики является альтернативой анализу крови. Простота взятия, возможность частого забора проб слюны и, главное, полная безопасность для пациента. Последнее обстоятельство представляется важным, ввиду роста случаев наркомании, инфицирования через кровь ВИЧ и другими опасными инфекциями.

Saliva представляет интерес для изучения фармакокинетики лекарственных препаратов, наркотиков, влияния физической и умственной нагрузок на эндокринную систему.

^ Номенклатура слюны.

Смешанная слюна — биологическая жидкость, формирующаяся в ротовой полости в результате смешивания выделений всех слюнных желез:

  • слюны околоушных желез;

  • слюны подчелюстных желез;

  • слюны подъязычных желез;

  • слюны малых слюнных желез.

Околоушные и малые железы боковых поверхностей языка содержат большое количество серозных клеток и секретируют жидкую слюну с высокой концентрацией хлоридов натрия, калия и высокой активностью амилазы. Слюна поднижнечелюстных желез богата органическими веществами, содержит муцин, амилазу, но в меньшем количестве, чем слюна околоушных желез. Слюна подъязычной железы (смешанная) еще более богата муцином, имеет выраженную щелочную реакцию и высокую фосфатазную активность.

Секрет слизистых желез, расположенных в корне языка и неба, особенно вязкий, ввиду высокой концентрации муцина.

Из ацинусов желез секрет поступает в систему укрупняющихся протоков, собирающихся в выводной проток, выносящий несколько измененную здесь (в количестве и составе) слюну в полость рта. Вне приема пищи у человека слюна выделяется для увлажнения полости рта в среднем со скоростью 0,24 мл/мин, при жевании — со скоростью 3–3,5 мл/мин в зависимости от вида пищи.

Количество слюны, выделяющееся за сутки, зависит от особенностей питания. За сутки у взрослого человека выделяется около 1500–2000 мл слюны. Она содержит 99,0–99,5 % воды и только 0,5–1 % сухого остатка. Смешанная слюна имеет плотность 1,001–1,017, вязкость — 1,10–1,32 пуаза. Состав слюны зависит от скорости ее секреции и вида стимуляции саливации. Смешанная слюна имеет рН 5,8–7,4. рН слюны околоушных желез ниже (5,8) чем поднижнечелюстных (6,39). С увеличением скорости секреции рН повышается до 7,8. Количество слюны, выделяющееся за сутки, зависит от особенностей пищи.

Нестимулированной слюной называется слюна, которая формируется при отсутствии внешних, активирующих ее образование, факторов. Скорость ее секреции в среднем 0,3 мл/мин, и зависит от суточных и сезонных колебаний. Пик нестимулированной секреции — середина дня, а в ночное время секреция снижается до 0,1 мл/мин.

^ Стимулированная слюна выделяется под действием внешних, искусственных механических и (или) химических факторов. Скорость ее секреции колеблется в пределах 0,8–7 мл/мин.

Слюнные железы человека представлены парными крупными и непарными мелкими железами. К 1-й группе относят: околоушные (gl. arotis), подчелюстные (gl. submaxillares) и подъязычные железы (gl.sublingule). Ко 2-й группе относят: мелкие железки, расположенные на слизистой оболочке губ, языка, десен, неба, щек, миндалин и носоглотки.

Большие слюнные гланды развиваются у человеческого эмриона с 6–8-й недели из оральной экдотермы. Затем происходит развитие малых слюнных желез. В течение этого формирования симпатическая нервная система регулирует дифференцирование, а парасимптическая — общий рост желез (Silver).

^ Нервная регуляция больших слюнных желез. Большие слюнные железы иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами.

Парасимпатическая регуляция подчелюстных и подъязычных желез начинается от нейронов верхнего слюноотделительного ядра в стволе головного мозга и транслируется в постганглионарные волокна подчелюстных и подъязычных нервных узлов, расположенных в теле каждой из соответствующих желез. Нижнее слюноотделительное ядро продолговатого мозга передает регуляторные импульсы к околоушным железам.

^ Симпатическая иннервация больших слюнных желез инициируется нейронами в боковых рогах спинного мозга на уровне ThII-ThVI.

Большинство малых слюнных желез получают парасимпатическую иннервацию от язычного нерва (Lingual nerve), исключая железки неба, парасимпатические волокна которых исходят из небных нервов (Palatine nerves), питаемых узлом Sphenopalatine g.

Считается, что в регуляции работы слюнных желез большую роль играет парасимпатическая иннервация, так как каждая их клетка богато оплетена парасимпатическими волокнами. Предполагается, что несколько парасимпатических волокон конвергирует на одну клетку. Раздражение парасимпатических волокон ведет к образованию в синапсах ацетилхолина, который возбуждает работу железистых клеток.

Симпатические волокна стимулируют образование адренергических нейрорегуляторов — адреналина и норадреналина. При симпатической секреции количество выделяемой слюны значительно меньше, чем при раздражении парасимпатических нервов. Заключительным этапом в нервной регуляции формирования слюны является ассоциация нейротрансмиттерных молекул — ацетилхолина и норадреналина из симпатических окончаний нервных волокон с белками (мускариновым, холинергическим и альфа- и бета-адренергическими рецепторами) плазматической мембраны секреторных клеток. Последние содержат GTF (гуанидинтрифосфат), связывающие мессенджеры, которые передают регуляторные сигналы на определенные ферментативные системы. Ферменты контролируют протекание реакций синтеза и секреции различных веществ в секреторных клетках слюнных желез. Отдельные звенья этих внутриклеточных сигнальных путей изучены недостаточно.

Стимуляция симпатического ствола на шее, не оказывая влияния на околоушную железу, вызывает секрецию в подчелюстной железе.

^ Гуморальная регуляция. Функциональная взаимосвязь слюнных желез с основными эдокринными железами установлена в экспериментальных и клинических исследованиях. Это показано в отношении гормонов гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников, половых желез, гастроинтестинальных гормонов. Одной из причин такой связи является наличие в слюне многих гормонов. Синтез и секреция многих белковых компонентов слюны находится под контролем различных веществ крови.

Литературные данные указывают не только на содержание в слюне половых гормонов и гормонов щитовидной железы, но и на присутствие факторов роста нервов, эпидермиса, ренина, тонина. До сих пор остается малоизученным вопрос о регуляции функций слюнных желез через гемато-саливарный барьер.

^ 2. БИОХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Концентрация белков в слюне на момент исследования в значительной степени зависит от:

1) выбора метода анализа (железы как источника слюны, характера стимуляции);

2) циркадных ритмов, стресса, воспаления, инфекции, месячных, беременности, при которых возникают кратковременные изменения;

3) временных факторов (старение, системные болезни, последствия медикаментозного лечения);

4) популяционных особенностей (наследственность, специфика белок-микробных взаимодействий, наконец, белковый полиморфизм, а также синергично-антагонистические взаимоотношения белков).

Относительная концентрация основных белков в слюне околоушных желез сильно варьирует у различных людей, но остается постоянной для конкретного индивидуума, что указывает на физиологическую стабильность этой биологической жидкости. Состав белков почти не зависит от пищевых эффектов и циркадных ритмов. Известно, что содержание субстанции Р и бета-эндорфинов значительно выше в утренние часы, чем вечером, при однонаправленной корреляции обоих нейропептидов.

Среднесуточный объем выделяемой у человека слюны составляет 1–1,5 литра слюны, основная часть которой секретируется во время приема пищи. Выделения малых слюнных желез составляют 7–8 % от всего производимого объема слюны.

Свыше 90 % всей массы слюнного секрета приходится на воду. Большую часть органических соединений смешанной слюны продуцируют железистые клетки, меньшую часть синтезируют клетки протоков слюнных желез, некоторые вещества переносятся в слюну из крови.

В формировании биохимического состава смешанной слюны участвуют белки, липиды — ХС (холестерин), эфиры ХС, СЖК (свободные жирные кислоты), глицерофосфолипиды, стероидные соединения (гормоны), углеводы (олигосахаридные компоненты муцинов, ГАГ (гликозаминогликаны), ди- и моносахариды), небелковые азотсодержащие вещества (мочевина, мочевая кислота, креатин, аммиак, свободные аминокислоты), витамины, циклические нуклеотиды и другие соединения.

Секреция многих белков слюны (факторы роста, гистатины, статерины, ренин и др.) регулируется нервной системой.

Из ацинусов желез секрет поступает в систему укрупняющихся протоков, собирающихся в выводной проток, выносящий несколько измененную здесь (в количестве и составе) слюну в полость рта. Вне приема пищи у человека слюна выделяется для увлажнения полости рта в среднем со скоростью 0,24 мл/мин, при жевании — со скоростью 3–3,5 мл/мин в зависимости от вида пищи.

Количество слюны, выделяющееся за сутки, зависит от особенностей пищи. За сутки у взрослого человека выделяется около 1500–2000 мл слюны. Она содержит 99,0–99,5 % воды и только 0,5–1 % сухого остатка. рН слюны близок к нейтральному (6,8–7,4). Слюна, находящаяся в полости рта (смешанная или ротовая жидкость), содержит секрет больших и малых слюнных желез, слущенный эпителий, лейкоциты, бактерии и продукты их обмена. Смешанная слюна очень отличается по биохимическим параметрам от слюны из протоков слюнных желез (собственно слюна).

В полости рта смешанная слюна выполняет несколько функций:

1. Защитная — слюна увлажняет и очищает ткани ротовой полости, поддерживает видовой состав микрофлоры полости рта, формирует пелликулу зубов, предотвращает осаждение из слюны перенасыщенного раствора фосфата кальция.

2. Пищеварительная — слюна смачивает пищу, обвалакивает пищевые частицы муцином, облегчает проглатывание, вызывает растворение солей, сахаров, расщепление поли и олигосахаридов.

3. Регуляторная — регулирует образование пищеварительных соков и ЖКТ, выделение гормоноидов и гормонов, регулирующих процессы минерализации эмали зуба и поддержание гомеостаза полости рта (содержит паротин, эритропоэтин, фактор роста нервов, фактор роста эпителия и др).

4. Минерализационная — участвует в формировании аппатитов эмали.

5. Выделительная. Со слюной выделяются низкомолекулярные азотсодержащие соединения (мочевина и др.), катионы и анионы, метаболиты гормонов и лекарств и др.

6. Иммунная функция слюны.

7. Гормональная функция.

8. Очищающая функция.

Смешанная слюна содержит органические и неорганические компоненты (таблица 1).

Таблица 1 — Биохимический состав ротовой жидкости

Компонент

Единицы измерения

Плотные вещества

1,4–1,5 %

Органические вещества

1 %

Осадок

70 мг/л

Секреция

0,4 мл/мин

Хлориды

2,5–3,0 г/л

Ионы кальция

40–50 мг/л

Фосфаты

190–200 мг/л

Фтор

0,06–1,8 мг/л

Остаточный азот

100–200 мг/л

рН

6,4–7,3

Белок

2–3 г/л

Фракции белков (электрофорез)в %:

— альбумины;

— α-глобулины;

— β-глобулины;

— γ-глобулины;

— лизоцим

Молочная кислота

Пировиноградная кислота


7–8

11–12

45

18

18–20

33 мг/л

9 мг/л

Муцин

3 г/л

Углеводы гликопротеинов:

— гексозамины;

— фукоза;

— нейраминовая кислота;

— общие гексозы


100 мг/л

90 мг/л

12 мг/л

195 мг/л

Глюкоза

10–100 мг/л

Амилаза

380 мг/л

Иммуноглобулин А

190 мг/л

Иммуноглобулин G

14 мг/л

Иммуноглобулин М

2 мг/л

Мочевина

200 мг/л

Холестерол

80 мг/л

В ней присутствуют многие макро- и микроэлементы. Главной особенностью этой жидкости является высокое содержание неорганического фосфата и кальция, что связано с ее минерализующей функцией. Как видно из таблицы 1, ротовая жидкость содержит большое число молекул разной природы. Общее количество плотных веществ в смешанной слюне составляет 3–8 г/л, в среднем 6 г/л. Из этого количества на долю растворенных веществ приходится 80 %, а на долю суспендированных веществ — около 20 %. Функции большинства молекул достаточно хорошо известны. Белки составляют значительную часть сухого остатка ротовой жидкости и выполняют важные функции, связанные с защитой, процессами минерализации и участием в пищеварении.

Исследование белкового спектра слюны в диапазоне молекулярных сит от 20 до 200 кДа обнаруживает 30–40 различных белковых фракций. Индивидуальные особенности выражаются в разном уровне концентраций отдельных белков, а не в их количестве. В смешанной слюне определяется активность более ста ферментов, различных по происхождению и выполнению биологических функций (таблица 2).

Таблица 2 — Некоторые ферменты слюны

Фермент

Железы —

источник

фермента

Микроорганизмы —

источник фермента

Лейкоциты —

источник

фермента

Биологическое

действие

Альфа-амилаза

+

0

0

Пищеварительное

Защитное

Мальтаза

0

+

+

Пищеварительное

Сахараза

0

+

+

Пищеварительное

Гиалуронидаза

0

+

0

Повреждающее

Лизоцим

+

0

+

Защитное

Кислая фосфатаза

+

+

+

Деминерализующее

Щелочная фосфатаза

+

+

+

Минерализующее

Липаза

+

+

+

Пищеварительное

Протеиназы

0

+

+

Повреждающее

Пептидазы

0

+

+

Повреждающее

Уреаза

0

+

0

Защелачивающее

Каталаза

0

+

0

Защитное

Лактопероксидаза

+

0

+

Защитное

Миелопероксидаза

0

0

+

Защитное

Гексокиназа

0

+

0

Утилизация микроорганизменных сахаров с образованием органических кислот

Альдолаза

+

+

+

Лактатдегидрогеназа

0

+

+


Ведущую роль среди защитных факторов слюны играют ферменты различного происхождения: лизоцим, нуклеазы, пероксидаза. В меньшей мере это относится к амилазе — основному ферменту слюны и ротовой жидкости, участвующему в процессах пищеварения.

Бактерицидное действие лизоцима основано на том, что он катализирует гидролиз -гликозидной связи (1-->4) между N-ацетилглюкозамином и N-ацетилмурамовой кислотой в полисахаридах клеточной оболочки микроорганизмов. Поэтому наиболее чувствительны к нему грамположительные микроорганизмы и некоторые вирусы. У «безмикробных» животных количество лизоцима значительно меньше, чем у обычных, что показывает роль микрофлоры в стимуляции синтеза лизоцима. Образование лизоцима снижается при некоторых заболеваниях полости рта (стоматиты, гингивиты, парадонтоз).

Содержание воды в слюне составляет 98–99 % от всего состава компонентов.

Важную роль в осуществлении защитной функции ротовой жидкости имеют нуклеазы. В смешанной слюне обнаружены РНК-азы и ДНК-азы, отличающиеся разными свойствами. В зависимости от требований к рН среде выделяют кислую и щелочную РНК-азу. За сутки в полость рта секретируется примерно 60 мкг кислой и 45 мкг щелочной РНК-азы.

ДНК-аза слюны представлена также 2 изоферментами. За сутки секретируется примерно 3–4 мкг фермента. При некоторых воспалительных заболеваниях ротовой полости секреция его увеличивается. Основным источником нуклеаз в слюне являются клетки белой крови. В экспериментах показано, что эти ферменты резко замедляют рост и размножение многих микроорганизмов в ротовой полости.

Еще одним ферментом, участвующим в защитной функции ротовой жидкости, является пероксидаза. Различают собственно пероксидазу и йодидпероксидазу. Первый фермент синтезируется полиморфноядерными лейкоцитами (миелопероксидаза), паренхиматозными клетками молочных желез (лактопероксидаза) и слюнных желез. Второй фермент обнаружен в щитовидной железе и слюнных железах. По механизму действия они схожи и отличаются лишь субстратной специфичностью. В секрете околоушной железы активность фермента в 3 раза выше, чем в подчелюстной.

Обязательным условием действия фермента является присутствие перекиси водорода, поэтому продуцирующие ее микроорганизмы более чувствительны к действию пероксидазы слюны. Повреждающее действие системы «пероксидаза — перекись водорода» на микроорганизмы опосредуется образованием промежуточных окислителей органической и неорганической природы. Прежде всего, необходимо участие одного из анионов: CNS- ,Cl- ,J- ,Br-. Эти анионы взаимозаменяемы, но для пероксидазы слюны более специфичен CNS-, а для лейкоцитарной — Cl-. Результатом взаимодействия системы пероксидаза -Н2О2-Cl- (пероксидаза-перекись водорода-анион хлора) является образование HOCl-. Объектом действия последнего являются аминокислоты белков микроорганизмов. Они превращаются в активные альдегиды или другие токсические продукты.

Поэтому способность слюнных желез секретировать в значительных количествах ионы тиоцианата, йодиды, бромиды, хлориды следует также отнести к антимикробной функции. При совместном действии всех указанных ферментов возникает взаимоусиливающий эффект.

Активность ряда ферментов в слюне крайне низка (протеинкиназы, гликозидаза и др.). Это объясняется тем, что они находятся в комплексе с белками — ингибиторами. Так, в слюне определяется альфа-1 ингибитор протеиназ (альфа-1-антитрипсин), альфа-2-макроглобулин, низкомолекулярные кислотостабильные ингибиторы трипсиноподобных протеиназ (цистатины, S, SA, SN), антилейкопротеиназа и, возможно, другие. Повышение активности протеиназ, освобождение их из комплексов с ингибиторами способствует развитию воспаления пародонта.

Слюна содержит также витамины, гормоны, нитраты, нитриты, роданиды (тиоционаты) и другие соединения. В осадке слюны содержится в 2–4 раза больше лактата, чем в жидкой ее части, а пируват больше определяется в жидкой ее части. Увеличение содержания органических кислот, в частности лактата в слюне, зубном налете способствует очаговой деминерализации и развитию кариеса. С пищей, табачным дымом, водой в слюну поступают нитраты и нитриты. Нитриты при участии нитратредуктазы бактерий превращаются в нитриты, которые, в свою очередь, способны вступать в реакцию со вторичными аминами (аминокислоты, лекарства) с образованием канцерогенных нитрозосоединений, или превращаются в аммиак.

Тиоционаты (SCN-, роданиды) поступают в слюну из сыворотки крови и образуются при участии роданезы из синильной кислоты. В слюне они окисляются до гипотиоционатов и других производных, которые совместно с лактопероксидазой участвуют в защитных реакциях слюны. К факторам местной защиты относят также иммуноглобулины: IgA, IgG, IgM, муцин, ингибиторы протеиназ и бета-глюкуронидаза, лизоцим, РНК-аза, ДНК-аза, амилаза, а также мигрирующие через слизистую оболочку полости рта лейкоциты. В течение суток состав слюны может колебаться, и зависит от приема пищи, состояния организма, в частности, от зубочелюстной системы. Во время сна слюноотделение снижается в десятки раз.
  1   2   3   4   5   6

Похожие рефераты:

А. О. Долгова // Славянская фразеология в синхронии и диахронии:...
Лингвокультурологическая значимость компаративной фразеологии / А. О. Долгова // Славянская фразеология в синхронии и диахронии:...
Заседание 25. 04 2012 15-40 ауд. 408 к. Научный руководитель ассистент Коваль О. В
Археологический заповедник “Красносельские шахты” как объект познавательного туризма
С. К. Рахманов, В. Е. Агабеков, О. А. Ивашкевич
С. С. Песецкий, В. Е. Агабеков, В. И. Коваль, Н. А. Иванова, О. В. Филимонов, О. А. Макаренко
Ф. скорины в. И. Коваль
Рекомендовано научно-методическим советом Гомельского государственного университета им. Ф. Скорины
В. И. Коваль Язык и текст в аспекте гендерной лингвистики Гомель 2007
Рекомендовано к изданию научно-техническим советом учреждения образования «Гомельский государственный университет имени Франциска...
Коваль Ж. Э. Белорусский государственный
Несмотря на все различия между Америкой и рб, анализ основных направлений совершенствования системы высшего образования Соединённых...
Список внеклассной литературы для 2 класса
Гауф «Маленький Мук» Д. Мамин-Сибиряк «Серая шейка» В. Гаршин «Лягушка-путешественница» Ю. Коваль «Соловьи», «Шамайка» Ю. Дмитриева...
Зинкович Анна Научный руководитель Коваль И. В. Жлобин, 200 9
«Озаричи»? Все, кто его прошли, остались там навсегда, чудом выжили. Все, кто стали невинными жертвами маниакальной идеи фашистского...
Описание опыта педагогической деятельности «педагогические приёмы...
«педагогические приёмы для создания психологического комфорта младших школьников на уроке»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза