ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА ФПСЗС
на 2014/2015 учебный год
(15 занятий по 6 часов)
Клиническое течение и ведение нормальной беременности и родов. Обезболивание родов
Экстрагенитальная патология и беременность (1): заболевания сердечно-сосудистой системы, патология центральной и вегетативной нервной системы, заболевания крови, эндокринная патология
Экстрагенитальная патология и беременность (2): заболевания почек и мочевыводящих путей, патология дыхательной системы, заболевания печени инфекционной и неинфекционной этиологии. ВИЧ-инфекция в акушерстве. Течение и ведение беременности и родов при острой хирургической и сопутствующей гинекологической патологии
Гестоз
Кровотечения в акушерстве
Аномалии родовой деятельности
Анатомически и клинически укий таз. Акушерский травматизм
Оперативное акушерство
Физиология и патология послеродового периода. Послеродовые гнойно-септические заболевания
Нормальный менструальный цикл и его нейро-гуморальная регуляция. Современные методы обследования в гинекологии. Нарушения менструальной функции
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Гормонозависимая патология в гинекологии
Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы женщины неспецифической и специфической этиологии
Планирование семьи. Средства и методы контрацепции. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки. Бесплодный брак
Неотложная медицинская помощь в гинекологии. Пролапс тазовых органов. Оперативная гинекология
^
Тема 1: Клиническое течение и ведение нормальной беременности и родов. Обезболивание родов
Физиология беременности. Протокол динамического наблюдения за физиологически протекающей беременностью.
Определение понятия «роды». Классификация родов по сроку гестации, продолжительности. Оценка биологической готовности организма беременной к родам. Физиология сократительной деятельности матки.
Первый период родов: определение, продолжительность, клиническое течение. Протокол динамического наблюдения за состоянием матери и плода в I периоде физиологических родов.
Второй период родов: определение, продолжительность, клиническое течение. Биомеханизм родов в головном предлежании плода. Протокол ведения II периода родов.
Третий период родов: определение, продолжительность, клиническое течение. Протокол динамического наблюдения в III периоде родов.
Ранний послеродовый период: определение, продолжительность, контроль состояния родильницы. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере в родах.
Первичный туалет новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Конфигурация головки, родовая опухоль, кефалогематома.
Современные методы обезболивания родов, оценка их эффективности, влияние на плод и новорожденного.
Тема 2: Экстрагенитальная патология и беременность (1): заболевания сердечно-сосудистой системы, патология центральной и вегетативной нервной системы, заболевания крови, эндокринная патология
Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
пороках сердца;
артериальной гипертензии;
болезнях вен;
нарушениях ритма сердца.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
2. Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при патологии центральной и вегетативной нервной системы:
соматоформной вегетативной дисфункции;
внутричерепных кровоизлияниях;
опухолях головного мозга;
рассеянном склерозе.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
3. Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при заболеваниях крови:
анемии;
лейкозах;
тромбофилии;
тромбоцитопатии.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
4. Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при эндокринной патологии:
сахарном диабете;
заболеваниях щитовидной железы;
заболеваниях надпочечников.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
5. Риск беременности и родов, осложнения для матери при патологии органа зрения:
миопии;
отслойке сетчатке.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
6. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода у юных и возрастных первородящих. Осложнения для матери и плода. Социальные показания к прерыванию беременности.
Тема 3: Экстрагенитальная патология и беременность (2): заболевания почек и мочевыводящих путей, патология дыхательной системы, заболевания печени инфекционной и неинфекционной этиологии. ВИЧ-инфекция в акушерстве. Течение и ведение беременности и родов при острой хирургической и сопутствующей гинекологической патологии.
Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при заболеваниях почек и мочевыводящих путей:
пиелонефрите;
гломерулонефрите;
мочекаменной болезни.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
2. Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при патологии дыхательной системы:
острых респираторных заболеваниях, гриппе;
пневмонии;
бронхиальной астме;
туберкулезе легких.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
3. Риск беременности и родов, осложнения для матери и плода при заболеваниях печени:
острых и хронических вирусных гепатитах;
неинфекционных гепатитах;
циррозе печени.
Протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Показания к прерыванию беременности. Протокол обследования и лечения при родоразрешении и в послеродовом периоде.
4. ВИЧ-инфекция. Протокол обследования беременных. Механизмы передачи ВИЧ от матери ребенку. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ.
5. Течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при острой хирургической патологии:
аппендиците;
панкреатите;
холецистите;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
кишечной непроходимости.
Тактика оказания неотложной медицинской помощи. Порядок и объем оперативных вмешательств. Осложнения для матери и плода.
6. Течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при сопутствующей гинекологической патологии:
миоме матки;
кистах яичников;
заболеваниях шейки матки;
аномалиях развития женских половых органов.
Тактика оказания помощи при развитии осложнений, объем оперативных вмешательств, органосохраняющая техника. Осложнения для матери и плода.
Тема 4: Гестоз
Гестоз: определение понятия, принципы классификации. Патогенез гестоза: васкуло-эндотелиальная дисфункция, полиорганная недостаточность, плодово-плацентарные нарушения, критические состояния.
Основные клинические проявления гестозов. Понятие о тяжелых и атипичных формах гестозов. Осложнения для матери и ребенка при гестозах, причины материнской и перинатальной смертности.
Протокол обследования и лечения пациенток с гестозом. Выбор лечебной тактики. Интенсивная терапия.
Показания к досрочному родоразрешению при гестозах. Методы родоразрешения, особенности ведения родов.
Определение понятий: Невынашивание, недонашивание, привычное невынашивание беременности. Этиопатогенез синдрома потери плода. Диагностика клинических форм невынашивания: самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности, инфицированного аборта, истмико-цервикальной недостаточности, преждевременных родов.
Этиопатогенетический подход в леченииынашивания беременности. Принципы гормонотерапии: показания, лекарственные препараты, контроль эффективности лечения. Методы хирургической коррекции: показания, осложнения. Место антибиотикотерапии при невынашивании: показания, препараты выбора.
Преждевременные роды: причины, классификация по сроку гестации и клиническому течению. Консервативно-выжидательная тактика при преждевременных родах: токолиз, магнезиальная терапия, профилактика РДС плода и новорожденного. Тактика при преждевременном излитии околоплодных вод. Активная тактика ведения преждевременных родов. Принципы и методы досрочного родоразрешения.
Признаки незрелости новорожденного. Выживание недоношенных детей.
Реабилитация при гестозах и невынашивании.
Тема 5: Кровотечения в акушерстве.
Этиопатогенез массивных акушерских кровотечений. Методы оценки объема кровопотери.
Предлежание плаценты: факторы риска, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Акушерская тактика, показания к экстренному родоразрешению.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: факторы риска, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Акушерская тактика, показания к экстренному родоразрешению. Маточно-плацентарная апоплексия (матка Кувелера): диагностика, акушерская тактика, осложнения для матери и плода.
Разрыв матки: факторы риска, клинические проявления, дифференциальная диагностика. Акушерская тактика.
Плотное прикрепление и истинное приращение плаценты, задержка частей плаценты в полости матки: факторы риска, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Акушерская тактика.
Гипо- и атония матки: факторы риска, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Этапный гемостаз в акушерстве.
Травмы мягких тканей родовых путей, акушерские гематомы: диагностика, принципы лечения.
Эмболия околоплодными водами: факторы риска, диагностика, дифференциальная диагностика, клиническая картина. Акушерская тактика, профилактика.
Тромбоэмболия легочной артерии: факторы риска в акушерстве, диагностика, клиническая картина. Неотложная помощь, профилактика.
Геморрагический шок в акушерстве: патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.
ДВС-синдром в акушерстве: факторы риска, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.
Тема 6: Аномалии родовой деятельности
Этиопатогенез нарушений сократительной деятельности матки. Классификация аномалий родовой деятельности.
Лекарственные средства, влияющие на сократительную деятельность матки: группы препаратов, способы применения, системное воздействие на мать и плод, осложнения для матери и плода.
Патологический прелиминарный период: клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение, акушерская тактика.
Слабость родовой деятельности: клинические проявления, диагностика, клиническое течение родов, лечение, акушерская тактика.
Чрезмерно сильная родовая деятельность: клинические проявления, диагностика, клиническое течение родов, лечение, акушерская тактика.
Дискоординированная родовая деятельность: причины, степени тяжести, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, клиническое течение родов, методы лечения.
Влияние аномалий родовой деятельности на плода и новорожденного. Показания для родоразрешения путем операции кесарева сечения при аномалиях родовой деятельности.
Профилактика аномалий родовой деятельности.
Тема 7: Анатомически и клинически укий таз. Акушерский травматизм
Понятие анатомически узкого таза. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.
Диагностика узкого таза. Протокол ведения беременности у пациенток с анатомически узким тазом
Особенности биомеханизма родов при:
поперечном сужении таза;
общеравномерносуженном тазе;
плоских тазах (простом и плоскорахитическом).
Клиническое течение и ведение родов при анатомическом сужении таза. Показания для родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Клинически узкий таз: определение, причины, диагностика, акушерская тактика. Осложнения для матери и плода.
Крупный плод: причины, течение и ведение беременности и родов.
Травмы мягких тканей родовых путей. Paзpывы промежности. Этиология, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение. Отдаленные осложнения. Профилактика.
Гематома наружных половых органов и влагалища. Клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика.
Разрывы матки. Этиопатогенез, классификация, диагностика, акушерская тактика. Объем оперативного лечения, показания к удалению матки.
Моче- и кишечно-половые свищи. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация. Ведение последующих родов.
Повреждения сочленений таза. Этиология, патогенез, клинические признаки, диагностика, лечение, профилактика.
Тема 8: Оперативное акушерство
Кесарево сечение. Показания во время беременности и в родах. Условия и противопоказания. Преимущества плановой операции кесарева сечения. Виды операций кесарева сечения. Основные этапы абдоминального кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
Периоперационная помощь при плановых и экстренных операциях кесарева сечения. Анестезия при кесаревом сечении: методы, лекарственные препараты, осложнения для плода.
Интра- и послеоперационные осложнения кесарева сечения.
Аспирационный синдром (синдром Мендельсона): предрасполагающие причины, патогенез, клиника, диагностика, первая помощь, профилактика.
Синдром сдавления нижней полой вены: предрасполагающие причины, патогенез, врачебная тактика, профилактика.
Эмболия околоплодными водами: предрасполагающие факторы, механизм развития, клиника, диагностика, неотложная помощь.
Тромбоэмболические осложнения: факторы риска, клиника, диагностика, профилактика.
Кровотечения после операции кесарева сечения: причины, диагностика, акушерская тактика, профилактика.
Перитонит: основные механизмы развития перитонита после кесарева сечения, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия, показания для оперативного лечения.
Акушерские щипцы: показания, условия и противопоказания к наложению. Методы обезболивания. Техника наложения выходных акушерских щипцов. Ближайшие и отдаленные осложнения операции наложения акушерских щипцов для матери и плода.
Вакуум-экстракция плода: методика, условия, показания и противопоказания, осложнения.
Плодоразрушающие операции: виды, показания, условия. Методы обезболивания, осложнения.
6. Рассечение промежности в родах: показания, техника, осложнения.
7. Реабилитация пациенток после операционного абдоминального и влагалищного родоразрешения.
Тема 9: Физиология и патология послеродового периода. Послеродовые гнойно-септические заболевания
Послеродовый период: определение, продолжительность, основные изменения в репродуктивной системе женщины. Протокол ведения родильниц после физиологических и осложненных родов, оперативного родоразрешения, критерии ранней выписки.
Послеродовые гнойно-септические заболевания: этиопатогенез, классификация.
Послеродовая язва: клиническая картина, диагностика, лечение.
Эндометрит, метроэндометрит: клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Показания к удалению матки.
Послеродовый тромбофлебит: клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.
Акушерский перитонит: клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика.
Сепсис в акушерстве: диагностические критерии, клиническая картина. Принципы интенсивной терапии.
Септический шок: клинические проявления, первая помощь, интенсивная терапия.
Послеродовый мастит: клиническая картина, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению
Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний, реабилитация родильниц.
Послеродовый гипоталамический синдром: клиническая картина, диагностика, лечение.
Тема 10. Нормальный менструальный цикл и его нейро-гуморальная регуляция. Современные методы обследования в гинекологии. Нарушения менструальной функции
Развитие женских половых органов в эмбриональном периоде. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
Характеристика нормального менструального цикла, уровни регуляции менструальной функции. Классификация нарушений менструальной функции. Этиология и патогенез.
Аменорея и гипоменструальный синдром: определение, виды, объем диагностических исследований, дифференциальная диагностика.
Дисфункциональные маточные кровотечения: определение, классификация:
ювенильные маточные кровотечения: патогенез, методы гемостаза, показания к выскабливанию слизистой полости матки;
дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: патогенез, дифференциальная диагностика, врачебная тактика.
дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального и постменопаузального периодов: патогенез, дифференциальная диагностика, врачебная тактика.
Дисменорея: определение, дифференциальная диагностика, подходы к лечению.
Нарушения полового созревания:
истинное и ложное преждевременное половое развитие;
задержка и отсутствие полового развития.
Гипотоламический синдром периода полового созревания: клинические проявления, методы лечения, реабилитация.
Профилактика нарушений менструальной функции.
Тема 11: Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Нейроэндокринные синдромы: определение, классификация. Понятие о вирильных и гормон-дефицитных состояниях в гинекологии.
Основные направления гормонотерапии в гинекологии: виды, показания, лекарственные препараты, способы их применения, побочные эффекты.
Синдром поликистозных яичников: определение, формы, патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (консервативное и хирургическое).
Адреногенитальный синдром: определение, формы, патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Гиперпролактинемия: виды, патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (консервативное и хирургическое).
Предменструальный синдром: определение, теории возникновения, клинические проявления, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Климактерический синдром: определение, классификация, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение. Показания к заместительной гормонотерапии.
Посткастрационный синдром: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Синдром Шихана: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Синдром гиперстимуляции яичников: этиология, клинические проявления, лечебная тактика.
Тема 12: Гормонозависимая патология в гинекологии.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: этиология, классификация, диагностика, основные направления в лечении.
Гиперпластические процессы эндометрия: этиопатогенез, классификация, дифференциальная диагностика, основные направления в лечении.
Эндометриоз: определение, этиопатогенез, клиническая картина:
деномиоза;
эндометриоза яичников;
эндометриоза шейки матки и влагалища;
ретроцервикального эндометриоза;
экстрагенитального эндометриоза.
Диагностика различных форм эндометриоза, основные направления в лечении и реабилитации.
Миома матки: этиопатогенез, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, основные направления органосохраняющего и радикального лечения.
Опухоли яичников: принципы классификации, объем диагностических исследований, основные направления лечения.
Тема 13: Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы женщины неспецифической и специфической этиологии
Микрофлора половых путей в различные возрастные периоды женщины: понятие о нормоценозе и дисбиозе. Факторы защиты половых путей от патогенной микрофлоры. Этиопатогенез воспалительных заболеваний женских половых органов.
Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии:
бартолинит;
вульвовагинит;
эндометрит;
воспалительные заболевания придатков матки;
пельвиоперитонит.
Клиническая картина. Методы диагностики. Основные принципы консервативного лечения, показания к оперативному лечению. Прогноз в отношении репродуктивного здоровья.
Инфекции, передаваемые половым путем:
урогенитальный трихомоноз
урогенитальный хламидиоз
урогенитальный микоплазмоз
вульвовагинальный кандидоз
герпесвирусная инфекция
папилломавирусная инфекция
Клиническая картина. Верификация. Этиотропная и патогенетическая терапия. Ососбенности заболеваний и их лечение у беременных.
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии:
гонорея;
сифилис;
туберкулез.
Клиническая картина. Принципы диагностики и лечения.
Воспалительные заболевания гениталий в детском и подростковом возрасте: особенности этиопатогенеза, клинической картины, диагностики лечения.
Тема 14: Планирование семьи. Средства и методы контрацепции. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки. Бесплодный брак.
Контрацепция:
гормональная контрацепция: классификация;
внутриматочная контрацепция: виды;
барьерные и химические методы контрацепции: средства;
стерилизация: методы.
Показания и противопоказания к использованию. Выбор метода от периода полового созревания до менопаузы. Тактика ведения при возникновении осложнений в результате применения методов и средств контрацепции.
2. Медицинские и социальные аспекты прерывания беременности: методы, показания и противопоказания, оказание анестезиологического пособия, возможные осложнения.
3. Бесплодный брак: определение, причины женского и мужского бесплодия, классификация. Организация обследования бесплодной супружеской пары. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии.
Тема 15: Неотложная медицинская помощь в гинекологии. Пролапс тазовых органов. Оперативная гинекология.
Семиотика и дифференциальная диагностика неотложных состояний в гинекологии:
эктопическая беременность;
апоплексия яичника;
перфорация матки;
при опухолях яичников;
при миоме матки.
Основные принципы ведения пациенток с острой абдоминальной и тазовой болью.
Пролапс тазовых органов: определение, классификация, клиническая картина, диагностика, подходы к лечению. Виды оперативных вмешательств.
Периоперационная помощь при плановых и экстренных гинекологических операциях.
Операционные доступы в гинекологии. Понятие об объемах оперативного лечения. Органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции в гинекологии.
|
