 Рефераты ДатаБаза |
Скачать 36.41 Kb.
|
| АБУЗУСНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ЧУЙКО З.А., МРОЧЕК Л.Н., ВОРОНКО Е.А. БелМАПО, г. Минск От англ. «abuse» – злоупотребление. Абузусная головная боль (АГБ) – это вторичная головная боль, связанная с приемом различных препаратов или их отменой (ранее используемые термины: «лекарственная головная боль», «головная боль отмены»). В крупных зарубежных клиниках головной боли на ее абузусный вариант приходится до 30% госпитализированных. АГБ обычно развивается у пациентов, страдающих первичной головной болью (чаще мигренью, головной болью напряжения). Встречается и у лиц пожилого возраста с упорными цефалгиями вследствие дисциркуляторной энцефалопатии. В безуспешной попытке найти облегчение головной боли некоторые больные прибегают к учащению приема обезболивающих препаратов и увеличению их дозировок. В тот момент, когда высокий уровень анальгетика в крови снижается даже на небольшую величину, возникает рикошетная головная боль, которая становиться изнуряющей при отмене лечения. Формируется порочный круг: «боль – анальгетик – боль». Причины злоупотребления анальгетиками остаются неясными. Считается, что длительный прием обезболивающих препаратов приводит к угнетению эндогенных антиноцицептивных систем организма. Диагностическими критериями АГБ при избыточном приеме анальгетиков являются: - переход эпизодической головной боли в хроническую; - сведения о приеме анальгетиков 10-15 и более дней в месяц; - исчезновение боли или возвращение к прежним ее проявлениям в течение 2 месяцев после прекращения приема обезболивающих препаратов. Типичным примером является АГБ у больных мигренью при злоупотреблении простыми и комбинированными анальгетиками, и/или противомигренозными средствами (триптанами, алкалоидами спорыньи). При этом происходит изменение характера боли: односторонняя пульсирующая головная боль трансформируется в частые двусторонние цефалгии давящего или сжимающего характера, которые могут снижать качество жизни значительно больше, чем периодические приступы мигрени. Иногда, помимо такой видоизмененной головной боли, у пациентов отмечается и учащение мигрени до 15 и более раз в месяц (хроническая мигрень). Лекарственный абузус в сочетании с хронической мигренью в таких случаях нередко являются причиной нетрудоспособности, ибо «светлых» промежутков практически не бывает. АГБ может возникать и при использовании других лекарственных средств: сосудорасширяющих, антиангинальных (например, нитроглицерина). Этот факт всегда необходимо учитывать, когда имеется причинно-следственная связь: появление или усугубление головной боли на фоне приема препаратов либо их отмены. В Международной классификации головных болей (2003г.) отдельно выделена АГБ, вызванная приемом гормонов (контрацептивов или заместительной гормональной терапии). Она развивается в течение трех месяцев после начала гормональной терапии. Согласно данным психологических исследований для пациентов с абузусной головной болью характерен депрессивно-тревожный фон настроения и повышенный уровень агрессии, что вносит дополнительную лепту в снижение качества жизни. Для подтверждения диагноза и исключения церебральной патологии необходима консультация невролога, который и принимает решение о возможном дальнейшем обследовании и лечении. Важнейший этап лечения – это постепенная отмена абузусных препаратов. Нередко таких пациентов приходится лечить в стационаре с применением дезинтоксикационной терапии. Во многих случаях назначаются антидепрессанты, среди которых предпочтение отдается ингибиторам обратного захвата серотонина. Профилактика абузусной головной боли состоит в том, чтобы не прибегать к анальгетикам более 2 раз в неделю во избежание перехода первичной головной боли в лекарственную. В качестве обезболивающего средства, не вызывающего абузус, рекомендуется использование анальгетика центрального действия катадолона. Больным, которые получают длительные курсы терапии вазоактивными препаратами, следует рекомендовать их постепенную отмену, ни в коем случае недопустимо резко «обрывать» прием. А появление головной боли на фоне лечения – это сигнал к снижению дозы и последующей отмене препарата. При установленном лекарственном абузусе всегда встает вопрос о выборе альтернативных аллопатической терапии препаратов, побочные эффекты от применения которых были бы минимальными или отсутствовали. Наш клинический опыт свидетельствует о хорошей эффективности и абсолютной безвредности длительного использования при АГБ антигомотоксических гомеопатических средств, таких как Траумель С либо Спаскупрель в виде сублингвальных таблеток. С успехом может быть применен также курс внутримышечных инъекций препарата Церебрум композитум 2,2 мл 1 раз в 3 дня № 10. Он особенно показан пожилым пациентам с АГБ на фоне цереброваскулярной патологии, ибо обладает не только хорошим обезболивающим действием, но и доказанным церебропротективным эффектом. Литература:
|
| Факторы, провоцирующие гипертонический криз Резкая головная боль в области затылка. Разлитая головная боль без четкой локализации | Внимание: полиомиелит!!! Полиомиелит вирусное заболевание. Поражает нервную систему, вызывает полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается... |
| Полиомиелит возвращается п олиомиелит Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, ригидность шеи и боль в конечностях.... | 1 вариант сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами,... Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при |
| 1. в приемный покой детской больницы поступил ребенок 10 лет. Болен... В приемный покой детской больницы поступил ребенок 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице,... | Оказание первой медицинской помощи «знакомства» с этим растением (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, озноб, повышение температуры тела) |
| Цена нежелания работать по распределению – многолетняя головная боль В противном случае с них производится взыскание средств, затраченных государством на подготовку специалиста | Место работы, должность: студент Считает себя больным с 16. 04. 97г., когда появилась слабость, головная боль, пропал аппетит, повысилась температура тела до 390... |
| Классическими признаками алкоголизма считаются Когда в организм перестает поступать алкоголь, человек испытывает болезненные ощущения. Это и есть "утреннее похмелье": головная... | II.Æàлобы Больной жалуетсая на слепоту, боли в левом глазу. III. Anamnesis morbi В течение последних трех недель появились давящие боли в os, головная боль, повысилось вгд |
Рефераты ДатаБаза |