Диагностика и лечение хронических паренхиматозных сиаладенитов


НазваниеДиагностика и лечение хронических паренхиматозных сиаладенитов
страница1/5
Дата публикации14.03.2013
Размер0.73 Mb.
ТипАвтореферат
referatdb.ru > Медицина > Автореферат
  1   2   3   4   5
УДК: 616.316 – 002.16-07-08 На правах рукописи


МИРЗАКУЛОВА УЛМЕКЕН РАХИМОВНА


Диагностика и лечение хронических паренхиматозных

сиаладенитов

14.00.21 – Стоматология


Автореферат
диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


Республика Казахстан

Алматы, 2010
Работа выполнена в Казахском национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова
Научные консультанты: доктор медицинских наук,

профессор Уразалин Ж.Б.

доктор медицинских наук,

профессор, Лауреат

Государственной премии РК

Пичхадзе Г.М.
^ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

Нурмаганов С.Б.
доктор медицинских наук,

профессор, Заслуженный

врач РФ Пожарицкая М.М.

доктор медицинских наук,

профессор Юлдашев И.М.
Ведущая организация: Алматинский государственный

институт усовершенствования

врачей МЗ РК
Защита состоится 23 декабря 2010 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09.01.02 в Казахском Национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012, г. Алматы, ул. Толе би, 94, зал заседаний ректората.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012, г. Алматы, ул. Богенбай батыра, 151.
Автореферат разослан «____» _____________ 2010 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук,

профессор Мамеков А.Д.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. По данным многих авторов на долю хронического паренхиматозного сиаладенита приходится 41,5-67,9% среди больных с заболеваниями слюнных желез (Тимофеев А.А., 2002; Mandel J.D., 1989). Неоднозначность патогенеза, тяжесть течения, сложность и нередко недостаточная эффективность лечения определяют актуальность проблемы (Ромачева И.Ф., 1973; Афанасьев В.В., 1993; Thiede O. et al., 2002). Хроническое течение паренхиматозного сиаладенита порой с тяжелыми обострениями снижает качество жизни пациентов, приводя к неуклонному нарушению функций слюнных желез, самыми главными из которых являются участие в поддержании гомеостаза как полости рта и пищеварительного тракта, так и всего организма (Денисов А.Б., 2006; Комарова Л.Г., Алексеева О.П., 2006). В связи с вышеизложенным, своевременная диагностика и эффективное лечение хронического паренхиматозного сиаладенита являются актуальной проблемой современной стоматологии. В настоящее время получают интенсивное развитие неинвазивные методы диагностики и контроля эффективности лечения заболевания, среди которых особое место занимают лучевые, биохимические и цитологические исследования. В возникновении и развитии хронического паренхиматозного сиаладенита важную роль играет нарушение микроциркуляции (Рыбалов О.В., 1988; Губерская Т.А, 1991). Поэтому в комплексном лечении хроническoго сиаладенита актуальным является разработка новых методов лечения, которые способствовали бы улучшению микроциркуляции при патологии околоушных слюнных желез (ОУСЖ), оказывали противовоспалительное и антиоксидантное действия.

Для улучшения микроциркуляции тканей широко применяется вазапростан, который, объединяя действие различных сосудистых препаратов (вазодилататоров, дезагрегантов и ангиопротекторов), обладает полифункциональным действием: оказывает метаболический, антиоксидантный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и цитопротективный эффекты (Гусева Н.Г., 2001). В Республике Казахстан была создана мицеллярная (липосомальная) форма доставки лекарственных препаратов (Gilmanov M.K. et al., 1990), и весьма успешно использованы методики лечения больных с различной патологией с помощью мицелл, «загруженных» лекарственными препаратами (Маншарипова А.Т, 2006; Джуматаева З.А., 2007; Ботабекова Т.К. и соавт., 2009). Поэтому обоснованное использование мицеллярной формы вазапростана в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита в период обострения является актуальным и своевременным.

Включение лазерной терапии в комплексное лечение хронического паренхиматозного сиаладенита позволяет добиться более выраженного лечебного эффекта и длительной ремиссии заболевания (Кац А.Г, 1986; Супиев Т.К., Нурмаганов С.Б.,1992), что обусловливает целесообразность дальнейшего совершенствования методики ее воздействия.

Гипосаливация, развивающаяся при хроническом паренхиматозном сиаладените, наряду с физическими и психологическими страданиями приводит к развитию различных осложнений в полости рта (Пожарицкая М.М., 2003; Ронь Г.И., 2008). Одним из компонентов ее комплексного лечения является заместительная терапия, средств для проведения которой крайне недостаточно, что обусловливает необходимость разработки таких препаратов. Является очевидным, что вопросы оптимизации диагностики и комплексного лечения хронического паренхиматозного сиаладенита представляют интерес для практического здравоохранения и требуют дальнейшего развития.

^ Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность воспалительных заболеваний слюнных желез по данным годовых отчетов челюстно-лицевых отделений областных и городских больниц Республики Казахстан;

2. Выявить клинико-лабораторные изменения при хроническом паренхиматозном сиаладените на основании изучения диагностической ценности результатов биохимических и цитологических исследований секрета ОУСЖ, реографического исследования в области околоушной слюнной железы и определения разности электрических потенциалов;

3. Экспериментально обосновать применение мицеллярной формы вазапростана для лечения сиаладенита;

4. Изучить эффективность комплексного лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения с использованием мицеллярной формы вазапростана;

5. Изучить эффективность использования излучения гелий-неонового лазера (местное воздействие на железу и на подъязычную область) в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита;

6. Разработать средство на основе куриозина для заместительной терапии при гипосаливации и изучить его эффективность.

^ Научная новизна исследования:

1. На основе анализа данных челюстно-лицевых отделений областных и городских больниц Республики Казахстан установлено, что количество пациентов с воспалительными заболеваниями слюнных желез составляет 3,3% среди госпитализированных больных, из них больные хроническим паренхиматозным сиаладенитом – 39,2%.

2. Выявлены изменения содержания в секрете ОУСЖ и сыворотке крови лактоферрина, суммарных первичных, суммарных вторичных продуктов перекисного окисления липидов и оснований Шиффа, среднемолекулярных пептидов при хроническом паренхиматозном сиаладените.

3. Определены цитоденситометрические параметры эпителиоцитов ОУСЖ (площадь цитоплазмы и ядра, ядерно-цитоплазматическое отношение, интегральная оптическая плотность цитоплазмы клеток) и идентифицированы эпителиоциты внутридольковых и шесть стадий дифференцировки эпителиоцитов междольковых и главного выводного протоков.

4. Дана оценка информативности результатов биохимических, цитологических, реографических исследований, определения разности электрических потенциалов для диагностики и оценки эффективности лечения хронического паренхиматозного сиаладенита.

5. Экспериментально обоснована и доказана эффективность местного применения мицеллярной формы вазапростана в комплексном лечении больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения.

6. В комплексном лечении больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом с хорошим терапевтическим эффектом использована методика лазерной терапии в виде местного воздействия на железу и подъязычную область.

7. Впервые разработано средство на основе куриозина для заместительной терапии и лечения поражений слизистой оболочки полости рта при гипосаливации («Способ лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта, связанных с ксеростомией». Предпатент РК № 13869 от 22.11.2002 г.).

^ Практическая значимость работы.

Изучена диагностическая значимость биохимических, цитологических, реографических исследований и определения разности электрических потенциалов при хроническом паренхиматозном сиаладените, что расширило возможности использования их для оценки эффективности лечения. Цитоденситометрический анализ позволил определить шесть стадий дифференцировки эпителиоцитов междольковых и главного выводного протока околоушной слюнной железы, а также эпителиоциты внутридольковых протоков. Цитологические индексы «дифференцировки», «левого сдвига», «многоклеточных эпителиальных комплексов», «ороговения», «деструкции эпителиальных клеток» и «воспалительно-деструктивный индекс», характеризующие состояние эпителиальной выстилки выводных протоков околоушной железы, позволили более широко оценить характер цитологических изменений в ОУСЖ и осуществить контроль эффективности лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом.

На основании сравнительной оценки результатов сонографического, сиалографического и магнитно-резонансного методов исследования околоушных слюнных желез разработан алгоритм лучевой диагностики хронического паренхиматозного сиаладенита.

Экспериментально обоснована и внедрена инновационная технология - мицеллярная форма вазапростана в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита (в период обострения). Разработана модифицированная методика лечения излучением гелий-неонового лазера, доказана ее эффективность при обострении хронического паренхиматозного сиаладенита. Показана эффективность заместительной терапии при гипосаливации средством на основе куриозина.

^ Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с воспалительными заболеваниями слюнных желез среди больных челюстно-лицевых отделений больниц Республики Казахстан составляют 3,3%, из них количество больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом составляет 39,2%.

2. Для хронического паренхиматозного сиаладенита характерны изменения биохимических (содержание лактоферрина, показателей перекисного окисления липидов и среднемолекулярных пептидов), цитологических, реографических показателей и разности электрических потенциалов, более значимые в клинически выраженной и поздней стадиях заболевания, что отражает степень тяжести поражения ОУСЖ. Результаты перечисленных исследований расширяют возможности диагностики стадии заболевания и повышают объективность оценки эффективности лечения хронического паренхиматозного сиаладенита.

3. Применение мицеллярной формы вазапростана при лечении экспериментального сиаладенита способствует быстрому уменьшению воспалительно-некротических признаков и восстановлению морфофункциональных структур слюнной железы.

4. Комплексное лечение больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом с применением мицеллярной формы вазапростана является эффективным методом лечения, на что указывают существенное улучшение клинических данных, биохимических показателей слюны, реографических, ультразвуковых изменений слюнной железы и динамика нормализации разности электрических потенциалов.

5. Использование излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита в период обострения наиболее эффективно при воздействии на околоушную слюнную железу и подъязычную область на каждом сеансе.

6. Лечение проявлений гипосаливации с применением предложенного нами средства на основе куриозина способствует снижению воспалительных явлений слизистой оболочки и более комфортному состоянию полости рта.

^ Апробация работы.

Основные результаты исследований доложены на:

- Международном научном форуме «Новые технологии в стоматологии», посвященном Году здоровья (Алматы, 2002);

- Конгрессе (III cъезде) стоматологов Казахстана «Актуальные вопросы хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и новые организационные формы детской стоматологической службы в республике Казахстан» (Алматы, 2003);

- Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана-2004» (Алматы, 2004);

- заседании городского общества стоматологов (Алматы, 2005);

- Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана-2005» (Алматы, 2005);

- VII Международном конгрессе «Наука и практика стоматологии Казахстана - 2007», (Алматы, 2007);

- IV съезде стоматологов Республики Казахстан (Алматы, 2008);

- врачебной конференции 5 ГКБ г. Алматы «Современные методы лечения заболеваний слюнных желез» (2008);

- Международной научно-практической конференции КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова (Алматы, 2008);

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной памяти заведующего кафедрой хирургической стоматологии Ташкентской медицинской академии Махкамова Э.У. (Узбекистан, Ташкент, 2009);

- Международной научно-практической конференции «Приоритеты реализации Программы профилактики стоматологических заболеваний у детей» (Алматы, 2009);

- Международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы развития стоматологической службы в Республике Казахстан» (Алматы, 2010);

- расширенном заседании кафедры хирургической стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (Алматы, 2010).

^ Сведения о внедрении результатов исследования.

Способы диагностики и лечения хронических паренхиматозных сиаладенитов внедрены в клинике кафедры хирургической стоматологии на базах городской клинической больницы № 5 г. Алматы, Алматинской областной клинической больницы и РУНКЦ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, областной клинической больнице Западно-Казахстанской области (г. Уральск), Акмолинской областной больнице (г. Кокчетав). Результаты исследований используются в учебном процессе на стоматологическом и лечебном факультетах Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова.

^ Публикации по теме диссертации:

По материалам диссертации опубликованы 39 научных работ, из них 20 – индивидуальных, 21 - опубликованы в 6 разных изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК, 6 статей в зарубежных изданиях. Получены 2 предпатента РК на изобретение, изданы 1 учебное пособие, 1 методические рекомендации.

^ Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 217 страницах компьютерной печати, состоит из обозначений и сокращений, введения, обзора литературы, основной части, заключения и списка использованных источников, содержащего 427 источников, из них 107 – зарубежных, 320 – СССР и стран СНГ. Текст диссертации содержит 44 таблицы, иллюстрирован 61 рисунком.

^ ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материал и методы исследования

Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Клиническая часть работы, ультразвуковые и реографические исследования проведены в городской клинической больнице (ГКБ) № 5 г. Алматы, цитологические, морфологические и биохимические исследования - на соответствующих кафедрах КазНМУ, магнитно-резонансная томография слюнных желез – в Региональном диагностическом центре г. Алматы.

Проведен анализ годовых отчетов челюстно-лицевых отделений РК за 1999-2001 и 2004-2006 годы. В период с 1998 года по 2010 год проведены клинические наблюдения и лечение 287 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом. Пациенты были разделены на 3 группы, в каждой из которых выделены основные и группы сравнения в зависимости от использованных методов лечения:

I группа: I основная группа – в комплексном лечении местно использовалась мицеллярная форма вазапростана (47 человек); I группа сравнения - использовались компрессы с 30 % раствором диметилсульфоксида (44 пациента); I «а» группа сравнения - местно применялся долобене гель (42 человека);

II группа: II основная группа – 38 больных, в комплексном лечении которых применялось воздействие излучением гелий-неонового лазера; II группа сравнения - 36 пациентов, в комплексном лечении которых использовались УВЧ и электрофорез с 1% раствором йодистого калия;

III группа: III основная группа – 22 больных с гипосаливацией, для заместительной терапии которых использовался предложенный раствор на основе куриозина, III группу сравнения составили 21 пациент, которым проводилось лечение в виде орошения полости рта физиологическим раствором и аппликации метилурациловой мази.

При обследовании больных применялись общие, частные и специальные методы исследования (Ромачева И.Ф. и соавт., 1987).

^ Гигиеническое состояние полости рта оценивали путем определения упрощенного индекса гигиены полости рта по Грину-Вермильону, проведено 68 исследований.

^ Биохимические методы исследования секрета ОУСЖ и сыворотки крови проведены у 163 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в динамике: при поступлении, через 7, 10 и 14 суток в периоды обострения и ремиссии и у 17 практически здоровых лиц аналогичного возраста. Всего проведено 645 исследований. Содержание лактоферрина (ЛФ) определяли иммуноферментным методом с помощью диагностических наборов EJA (Германия), концентрацию выражали в нг/мл. Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) изучалась путем определения содержания суммарных первичных продуктов (СПП), суммарных вторичных продуктов (СВП) и оснований Шиффа (ОШ). Содержание среднемолекулярных пептидов (СМП) определяли спектрофотометрическим методом в ультрафиолетовом свете и выражали в у.е.

^ Цитологические исследования (35 больных и 10 здоровых лиц, 122 стеклопрепарата) мазков секрета ОУСЖ проведены с помощью телевизионного морфоденситометрического комплекса «Диаморф». Цитоденситометрические исследования проведены с помощью программы ФотоМ с использованием микроскопа “Leika-DM-1000“ и цифровой камеры «Leika DMN-320». Рассчитывались следующие индексы: индекс дифференцировки эпителиоцитов (ИДиф) (Быкова И.А. и соавт., 1987), индекс левого сдвига (ИЛС), индекс многоклеточных эпителиальных комплексов (ИМЭК), индекс ороговения эпителиальных клеток (ИОЭК) (Ергазина М.Ж., Юй Р.И., 2002), индекс деструкции эпителиальных клеток (ИД) и воспалительно-деструктивный индекс (ВДИ) (Григорьян А.С., Грудянов А.И., Антипова З.П. и др., 2000).

^ Реографическое исследование в области ОУСЖ выполнено по тетраполярной методике на реографе 4РГ-2М, (64 больных, 187 исследований).

Определения разности электрических потенциалов (РЭП) в области ОУСЖ проведены у 98 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом посредством цифрового универсального измерительного прибора Щ-4310 и у 15 практически здоровых людей (242 измерения).

^ Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. Сиалография проведена в период ремиссии заболевания по общепринятой методике (37). Ультразвуковое исследование слюнных желез проведено у 75 больных и 10 практически здоровых лиц на аппарате «Logiq Book» фирмы «Дженерал Электрикс», датчиком с частотой ультразвуковых колебаний 8 мГц (212 эхограмм).

^ Магнитно-резонансное исследование слюнных желез (27 больных, 54 слюнные железы) выполнено на магнитно-резонансных томографах «Epios 5» фирмы «Shimadzy» с напряженностью магнитного поля 0,5 Тесла и «Signa Infiniti» фирмы «GE» с напряженностью магнитного поля 1,0 Тесла.

^ Микробиологические исследования проведены у 37 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в городской централизованной бактериологической лаборатории (г. Алматы).

Для изучения психоэмоционального состояния пациентов использовался опросник Тейлора, определяющий тревожность и наклонность к стрессу. Психоэмоциональный статус изучен у 43 пациентов хроническим паренхиматозным сиаладенитом и 25 практически здоровых лиц.

Методика экспериментального исследования терапевтической эффективности мицеллярной формы вазапростана при сиаладените. Мицеллярная (липосомальная) форма вазапростана в виде мази изготавливалась в лаборатории структуры и регуляции ферментов Института молекулярной биологии и биохимии им. М.А. Айтхожина (зав. – д.б.н., профессор, академик НАН Гильманов М.К.). С целью исследования действия вазапростана на течение экспериментального сиаладенита проведены опыты на 100 крысах-самках весом 250-300 г. Для получения экспериментальной модели сиаладенита использовали методику Коваленко А.Ф. (1981): под общим обезболиванием в околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы крыс вводили 0,2 мл 33% раствора скипидара. Крысы были разделены на 2 группы: в первой группе (50 крыс) изучали морфологические изменения слюнных желез при экспериментальном сиаладените c лечением 30% раствором диметилсульфоксида; во второй группе животных (50 крыс) проводили местное лечение мицеллярной формой вазапростана (лечение в обеих группах в течение 10 суток). Животных забивали путем декапитации после дачи эфирного наркоза на 3, 7, 14, 21, 30, 50 и 60 сутки эксперимента. Материал фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина, а также в жидкости Карнуа. Парафиновые срезы толщиной 7-8 µ окрашивали гематоксилин-эозином, по Ван Гизону и по Фельгену для окраски ДНК ядра.

^ Комплексное лечение больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения проводилось согласно стандарту лечения, назначались антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры, противогрибковые препараты, детоксикационное лечение, для улучшения оттока секрета из протока использовались введение в него растворов ферментов и легкое массирование железы, применялись симптоматическое, общеукрепляющее лечение и физиотерапия (УВЧ, электрофорез с раствором йодистого калия и лазерная терапия). Для улучшения микроциркуляции в области ОУСЖ назначались мицеллярная форма вазапростана, долобене гель и компрессы с 30% раствором диметилсульфоксида.

^ Методика использования мицеллярной формы вазапростана в комплексном лечении больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения. В ходе выполнения работы каждому больному предлагалось ознакомиться с альтернативными методами лечения и с информацией для пациента, в которой было разъяснено о сущности лечения мицеллярной формой вазапростана. После получения добровольного согласия на включение в исследование пациент подписывал протокол информированного согласия. Мицеллярная форма вазапростана одобрена к применению в клинике для лечения пациентов хроническим паренхиматозным сиаладенитом Комиссией по этике Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (протокол № 4 от 11.03.2010 года) и решением Фармакологического Центра г. Алматы от 12.03.2010 года (протокол № 05-10). Критериями включения пациентов в исследование были: хронический паренхиматозный сиаладенит в период обострения, возраст пациентов от 20 до 60 лет. В исследование не включались пациенты с тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями, с указанием в анамнезе на аллергические реакции на вазапростан. Мицеллярную форму вазапростана наносили на кожу в области ОУСЖ, равномерно распределяя на поверхности кожи втирающими движениями 1 раз в сутки. На одну процедуру расход мази составил в среднем 1 г (в 1 г мази содержится 0,333 мкг алпростадила). Длительность лечения составила 10 дней.

^ Экономическую эффективность предлагаемого метода лечения рассчитывали по формуле: Э = (Т тр. – Т н.) х К х Л, где Э – экономическая эффективность; Т тр. – количество койко–дней, затраченных на лечение больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения группы сравнения; Т н. - количество койко–дней, затраченных на лечение больных основной группы; К – количество исследуемых больных; Л – стоимость курса лечения. Сравнивалось по 10 больных с каждой группы («Методические рекомендации МЗ СССР по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи». – М., 1983).

^ Методика лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом излучением гелий-неонового лазера. Использовали излучение гелий-неонового лазера длиной волны 632,8 нм (аппарат «Галамед»), выходная мощность 20 мВт. C первых суток поступления пациентов II основной группы в клинику воздействию лазерным излучением подвергались 4 зоны ОУСЖ и биологически активные точки - Е6 (цзя-че, меридиан желудка), Е7 (ся-гуань, меридиан желудка) и ТR17 (и-фэн, меридиан трех обогревателей). Время воздействия на каждую зону железы составило 1 минуту, на биологически активные точки - 20 секунд на точку; продолжительность сеанса - 5 минут. Затем на 4 сутки лечения (после очищения слюны от гнойного экссудата) осуществлялось внутрипротоковое воздействие лазерным излучением в течение 3 минут посредством стерильного одноразового стекловолоконного световода, который вводился в проток через катетер. С целью гемофизиотерапии с первых дней лечения осуществляли воздействие на сосуды подъязычной области со стороны поражения в течение 5 минут. Курс лечения состоял из ежедневных сеансов в течение 10 дней.

^ С целью заместительной терапии при гипосаливации (в поздней стадии хронического паренхиматозного сиаладенита) нами совместно с кафедрой фармакологии КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова разработано средство на основе куриозина, на которое получен предпатент № 13869 «Способ лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта, связанных с ксеростомией». Раствор имел следующий состав (100 мл): куриозин – 2 мл, гидроксипропилметилцеллюлоза – 0,6 (или поливиниловый спирт – 1,0), борная кислота - 0,825, натрия тетраборат – 0,2, безалкония хлорид – 0,005, рибофлавин - 0,020, цитраль – 0,005, калия хлорид – 0,115, натрия хлорид – 0,085, магния сульфат – 0,005, дистиллированная вода – 50 мл, фосфатный буфер (рН – 6,7-6,9) – до 100 мл. В основной группе (22 пациента) проводилось лечение раствором на основе куриозина по следующей методике: одна чайная ложка раствора выдерживалась в полости рта в течение 10-15 минут 4-5 раз в день, длительность курса лечения - 2 недели. Группа сравнения состояла из 21 пациента, использовались физиологический раствор (0,9% раствор хлористого натрия) для полосканий и 5% метилурациловая мазь для нанесения на слизистую оболочку полости рта 4-5 раза в день, длительность лечения - 2 недели.

Анализ полученных данных и оценку достоверности различий средних величин проводили с использованием критерия Стьюдента с помощью профессионального пакета статистических программ StatSoft “Statistica – 6”. Изменения показателей считали достоверными при Р<0,05.
  1   2   3   4   5

Похожие рефераты:

Методические указания для студентов Тема: Грипп. Возрастные особенности...
Осложнение, лечение. Орви негриппозной этиологии. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика. Микоплазменная инфекция. Дифференциальная...
Методические рекомендации для практических занятий Тема: «Клиника,...
Тема: «Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронических и обострившихся форм периодонтита. Клиника, диагностика, дифференциальная...
Диагностика, лечение и профилактика хронических гепатитов
...
Диагностика и лечение болезней беременных, рожениц, родильниц
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения
Методические рекомендации для практических занятий Тема: Вирус краснухи....
Тема: Вирус краснухи. Аденовирусы. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение. Пикорнавирусы возбудители полиомиелита,...
Руководством преподавателя (срсп) Тема: «Доброкачественные опухоли...
Тема: «Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения кожи, органов полости рта. Клиника, диагностика, лечение. Эпулис. Виды....
Тема: Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение первичных форм туберкулеза у детей
Тема: Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение первичных форм туберкулеза у детей (туберкулез внутригрудных лимфатических...
Перечень экзаменационных вопросов курс переподготовки
Неревматические миокардиты. Диагностика. Лечение Врожденные кардиты. Клинические проявления. Диагностика Врожденные пороки сердца....
Акад. Рамн в. С. Савельев, проф. А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко,...
Флебология – относительно молодая клиническая дисциплина, в сфере интереса которой помимо особенностей морфологического строения...
Методические рекомендации для практических занятий Тема: «Многоформная...
...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза