Министерство здравоохранения республики беларусь


НазваниеМинистерство здравоохранения республики беларусь
Дата публикации14.06.2013
Размер38.9 Kb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Медицина > Документы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель министра

_________________ Д.Л. Пиневич

«__»________________2012 г.

Регистрационный № 074-0512

МЕТОД ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ

(Инструкция по применению)

УЧРЕЖДЕНИЕ РАЗРАБОТЧИК: УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
АВТОРЫ: к.м.н., доцент С.А. Кабанова, Н.Ю. Богдан, к.м.н. А.А. Кабанова

Витебск, 2012

В настоящей инструкции по применению представлен метод пластики передней стенки верхнечелюстной пазухи, позволяющий закрыть дефект, образовавшийся после манипуляций в пазухе, местным костно-надкостничным лоскутом.

Область применения: стационары челюстно-лицевой хирургии и лор - отделения.
^ Перечень необходимого медицинского оборудования, реактивов, инструментария:
оборудование, инструменты и лекарственные препараты для анестезиологического пособия;

антисептики (фурациллин, хлоргексидин и т.п.);

местные анестетики (новокаин, лидокаин или артикаин);

набор инструментов для манипуляций на верхнечелюстной пазухе;

бор-машина с прямым наконечником;

шаровидный стоматологический бор, фиссурный бор, фреза;

синтетический рассасывающийся шовный материал (ПГА 4/0 (USP)).
^ Показания к применению

Способ показан при различных манипуляциях на верхнечелюстной пазухе, таких как синусотомия (радикальная и щадящая), синуслифтинг, ревизия пазухи по другим показаниям (биопсия, удаление инородного тела).

^ Противопоказания к применению

Способ противопоказан при подозрении на злокачественную опухоль и остеомиелите в области верхней челюсти, а также тяжелых общесоматических состояниях.
Описание метода:

  1. Обработать операционное поле.

  2. Провести общее и/или местное обезболивание по показаниям.

  3. Провести разрез по переходной складке от клыка до второго моляра верхней челюсти на толщину слизистой оболочки.

  4. Распатором отслоить слизистый лоскут, обнажая переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, покрытую надкостницей.

  5. В области клыковой ямки по периметру будущего трепанационного отверстия скальпелем рассечь надкостницу в форме полуэллипса, оставляя перемычку – питающую ножку – в месте наиболее толстой надкостницы. Отслоить надкостницу на 1-2 мм в сторону от линии разреза.

  6. Тонким шаровидным бором фенестрировать переднюю стенку верхнечелюстной пазухи по линии рассечения надкостницы. Формируется фрагмент передней стенки верхнечелюстной пазухи в виде полуэллипса, фиксированный к надлежащей надкостнице.

  7. С помощью гладилки, распатора или кровоостанавливающего зажима, провести остеотомию тонкого кортикального слоя кости в области сохранившейся костной перемычки, поднять полученный костно-надкостничный фрагмент передней стенки верхнечелюстной пазухи, создавая доступ к пазухе. При этом выпиленный и приподнятый участок остается связанным за счет питающей ножки с надкостницей верхней челюсти.

  8. Провести необходимые манипуляции в верхнечелюстной пазухе и её тампонаду по показаниям.

  9. Костно-надкостничный фрагмент уложить на место. Наложить швы по периметру фрагмента на надкостницу. Наложить швы на слизистую оболочку.

  10. Обработку антисептиками и гемостаз проводить по ходу операции.



^ Время, затраченное на каждый этап методики (хронометрия)


Этап постановки реакции

Время

Обработка операционного поля и обезболивание

15 минут


Формирование костно-надкостничного лоскута

15 минут


Манипуляции на верхнечелюстной пазухе

10-30 минут

(в зависимости от объема вмешательства)

Наложение швов

10 минут


ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ОШИБКИ


  1. Повреждение надкостницы во время отслоения слизистого лоскута;

  2. Нарушение целостности питающей надкостничной ножки;

  3. Повреждение надкостницы во время наложения швов;

  4. Воспалительные осложнения, связанные с нарушением правил асептики и антисептики;

  5. Послеоперационная гематома, связанная с плохим гемостазом во время операции.

Похожие рефераты:

Министерство здравоохранения республики беларусь постановление
Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г №143, 1/4234 с целью государственного регулирования- потребления табачных...
Инструкция о порядке использования сумм, высвободившихся в связи с
Республики Беларусь, 2003 г., N 25, 5/12000 Министерство финансов Республики Беларусь, Министерство культуры Республики Беларусь,...
Министерство здравоохранения республики беларусь постановление
Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением...
Министерство здравоохранения республики беларусь пастанова «12» декабря...
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации...
Министерство здравоохранения республики беларусь пастанова «12» декабря...
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации...
Министерство здравоохранения республики беларусь
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации...
Министерства здравоохранения республики беларусь
Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1995 г. N 4 и в целях недопущения распространения на территории Республики Беларусь...
Министерства здравоохранения республики беларусь
О совершенствовании порядка подготовки военно-медицинских кадров в Республике Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики...
Хозяйства республики беларусь и министерства здравоохранения республики беларусь
Закона Республики Беларусь от 12 ноября 2001 г. "О погребении и похоронном деле" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь,...
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь, Министерство торговли Республики Беларусь, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза