«Профилактическая направленность в организации медицинской помощи женщинам и детям»


Скачать 314.79 Kb.
Название«Профилактическая направленность в организации медицинской помощи женщинам и детям»
страница1/3
Дата публикации11.02.2014
Размер314.79 Kb.
ТипДокументы
referatdb.ru > Право > Документы
  1   2   3
Тема «Профилактическая направленность в организации медицинской помощи женщинам и детям»

Широкое привлечение женщин к экономической, политической и культурной жизни общества могло быть осуществлено государством лишь при условии ее заботы о женщине-матери, о создании наилучших условий для выполнения ею материнских функций, для воспитания подрастающего поколения.
Эта сфера деятельности касается политического, правового положения женщины, условий труда и быта, организации медицинской помощи, воспитания подрастающего поколения, укрепления основ семьи и т. д.
Создание системы охраны материнства и детства проходило в нескольких направлениях: во-первых, оказание социальной помощи женщине-матери, контроль за соблюдением законодательных актов, касающихся защиты интересов матери и ребенка; во-вторых, разработка мероприятий по организации и осуществлению лечебно-профилактической помощи женщинам и детям.
Чтобы оценить все то, что сделано в исторически короткий срок в области охраны материнства и детства в нашей стране, надо обратиться к дореволюционному прошлому. Немногочисленные учреждения родовспоможения в царской России принадлежали различным ведомствам, благотворительным и частным организациям. Но их было мало.
В 1913 г. в стране было всего девять женских и детских консультаций. Во всей Российской империи насчитывалось лишь 7,5 тыс. коек для беременных и рожениц, в основном в крупных городах. Особенно плохо обстояло дело с акушерской помощью в сельской местности. Роды дома - на полатах, на полу, даже в хлеву, в поле во время работы, иногда с помощью бабок-повитух или соседок, а порой и вообще без всякой помощи - все это было обыденным явлением в дореволюционном крестьянском быту. Тяжелым было в те годы и положение работавших женщин, тем более - матерей. Женщинам не предоставлялся оплачиваемый отпуск по беременности и родам.
Отсутствие государственного попечения о здоровье женщин и детей вело к высокой детской смертности. К началу первой мировой войны (1914 г.) из каждой тысячи родившихся 269 детей умирали на первом году жизни, 43% детей не доживало до 5 лет.

Охрана материнства и детства — это система мер государственного, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей социальной функции — рождение и воспитание здорового ребенка.

Основные этапы оказания лечебно-профилактической помощи женщинам и детям:
1.Формирование здоровья девочки как будущей матери, подготовка ее к материнству.
2.Лечебно-профилактическая помощь женщинам до наступления беременности.
3.Антенатальная охрана плода.
4.Интранатальная охрана плода.
5.Охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовом периоде.
6.Охрана здоровья ребенка до поступления в школу.
7. Охрана здоровья учащихся (школьник, учащиеся ПТУ и др.) и работающих подростков.

Ведущее место в системе акушерско-гинекологической помощи принадлежит женской консультации, которые относятся ЛПО диспансерного типа, осуществляющему амбулаторно-поликлиническое наблюдение за женщинами во все периоды их жизни

Женская консультация — это лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Женские консультации чаще размещаются в составе крупных поликлиник (80%), реже при медицинских санитарных частей (10%). Примерно 8 % женских консультаций находятся в составе объединенного родильного дома. Самостоятельные женские консультации составляют не более 1%.

Типы женских консультаций:
-самостоятельные.
-в составе поликлиники.
-в составе родильного дома.
- в составе МСЧ.

Задачи женской консультации:

1. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний.
2. Оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи женщинам прикрепленной территории.
3. Внедрение в практику новых организационных методов работы по улучшению диагностики и лечению патологии беременности, заболеваний родильниц и гинекологических больных.
4. Оказание помощи населению по вопросам планирования семьи.
5. Гигиеническое обучение женщин, в том числе по современным методам контрацепции.
6. Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими ЛПУ.
7. Оказание социально-правовой помощи женщинам.

В женской консультации проводится профилактическая работа в области первичной профилактики- это наблюдение за женщинами не только в период беременности, но и в течении всей жизни с целью предупреждения заболеваний. Вторичная профилактика предусматривает раннее выявление заболеваний, проведение соответствующего лечения и реабилитацию.

Структура женской консультации:
1. Регистратуры.
2. Кабинеты врачей акушеров-гинекологов.
3. Кабинеты врачей-специалистов (при наличии 8 и более участков): терапевт, кардиолог, эндокринолог, онколог и др.
4. Кабинет социально-правовой помощи.
5. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам.
6. Смотровой кабинет.
7. Малая операционная.
8. Процедурный кабинет.
9. Отделение лечебной физкультуры, физиотерапевтическое отделение, лаборатория.
10. Дневной стационар.

Работа женской консультации строится по участковому типу. Акушерско-гинекологический участок охватывает примерно 2 терапевтических участка, следовательно, у одного участкового акушера-гинеколога находится под наблюдением 2000-2500 женщин. В женской консультации оказываются различные виды лечебно-профилактической помощи, осуществляются социально-правовые консультации. В женской консультации проводятся наблюдения за женщинами в период беременности и в течение 1,5-2 лет после родов. Профилактические осмотры выявляют до 70% различных гинекологических заболеваний. Однако с профилактической целью обращаются не более 30% женщин

Основные разделы работы участкового врача акушера-гинеколога:
1.Диспансеризация беременных и родильниц:
-взятие беременной в ранние сроки под наблюдение ЖК;
-оформление медицинской документации на беременную;
-систематическое динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременных;
-дородовой патронаж;
- госпитализация беременных, нуждающихся в стационарном лечении;
- физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам;
-изучение условий труда беременных;
-организация и проведение занятий в "Школах матерей";
-лечебно-профилактическая помощь родильницам.
2. Гинекологическая помощь: работа с гинекологическими больными и здоровыми женщинами.
1. Активное выявление гинекологической патологии у женщин.
2. Организация проведения обследования и лечения женщин с гинекологической патологией.
3. Своевременная госпитализация женщин с гинекологической патологией, нуждающихся в стационарном лечении.
4. Экспертиза временной нетрудоспособности при гинекологических заболеваниях.
5. Диспансеризация гинекологических больных.
6. Направление женщин с признаками инвалидности на МСЭ.
7. Профилактика абортов, контрацепция.
8. Работа по формированию здорового образа жизни.
9. Анализ деятельности женской консультации.

Для анализа деятельности женской консультации рассчитывается ряд характерных только для данного учреждения показателей:
1. Своевременность взятия беременных под наблюдение женской консультации.
1.1. Ранняя постановка на учет (в сроки до 12 недель беременности).
1.2. Поздняя постановка на учет (позднее 28 недель беременности).
2. Частота ошибок в определении срока родов.
2.1. Процент женщин, родивших ранее установленного консультацией срока на 15 дней и более.
2.2. Процент женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более.
3. Удельный вес беременных, которые были осмотрены терапевтом.
4. Частота осложнений беременности.
5. Частота абортов.
6. Частота использования методов контрацепции (на 1000 женщин фертильного возраста).
7. Структура исходов беременности:
7.1. удельный вес закончивших беременность родами в срок;
7.2. удельный вес преждевременных родов;
7.3. удельный вес абортов.
8. Антенатальная смертность.

С целью профилактики материнской смертности проводится следующая работа:
1. Решение вопроса о возможности сохранения беременности.
2. Выделение из числа беременных группы высокого риска акушерской патологии.
3. Проведение медико-генетического консультирования.
4. Патронаж беременной, контроль за течением беременности и состоянием плода.
5. Решение вопроса о необходимости дородовой госпитализации беременной.
6. Рациональное трудоустройство беременных.
7. Оценка интранатальных факторов риска для матери и плода, выбор адекватного способа родоразрешения.
8. Роды должны проходить только в акушерском стационаре родильного дома при наличии оперирующего акушера-гинеколога

Родильный дом — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также новорожденным с момента рождения и до выписки из роддома.

Основной целью деятельности родильного дома (отделения) является оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода, а также медицинской помощи новорожденным детям и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы.

Родильный дом (отделение) выполняет следующие задачи:

1)оказание экстренной и плановой стационарной акушерской, гинекологической, неонатологической помощи с учетом соблюдения принципов регионализации медицинской помощи;

2)сотрудничество с организациями первичной медико-санитарной службы, перинатальными центрами по территориальному принципу по вопросам преемственности;

3)анализ и мониторинг деятельности службы родовспоможения на прикрепленной территории;

4)анализ случаев материнской и перинатальной смертности, тяжелых осложнений беременности, родов, послеродового периода и тяжелых заболеваний у новорожденных;

5) проведение обучающих семинаров для медицинских работников;

6)анализ статистических данных по основным показателям акушерско-гинекологической и неонатологической службы.

Родильный дом (отделение) может функционировать как самостоятельная организация здравоохранения или структурное подразделение многопрофильной организации здравоохранения.

Родильный дом (отделение) оказывает помощь по территориальному принципу, но вместе с тем, беременная или больная женщина по желанию может выбрать родовспомогательное учреждение.

Рекомендуемая структура родильного дома (отделения):

1) женская консультация (для самостоятельного родильного дома);

2) акушерский блок;

3) отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (койки для родильного отделения);

4) отделение ухода за новорожденными (койки для родильного отделения);

5) гинекологическое отделение;

6) вспомогательная и параклиническая службы (в самостоятельном родильном доме);

7) административная хозяйственная служба (в самостоятельном родильном доме).

Функциями родильного дома являются:

1) оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода, медицинской помощи новорожденным детям и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

2) осуществление профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы;

3) проведение прерывания беременности и оказание медицинской помощи, связанной с прерыванием беременности;

4) обучение женщин по вопросам санитарно - гигиеническим нормам, планирования семьи, грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, профилактики абортов и инфекций, передающихся половым путем;

5) определение медицинских показаний с целью направления беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных и новорожденных в другие организации здравоохранения для оказания им высокоспециализированной медицинской помощи;

6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листов нетрудоспособности по беременности и родам, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспобности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

7) организация и обеспечение санитарно - гигиенического и противоэпидемического режимов в целях предупреждения заболеваемости внутрибольничными инфекциями среди женщин, новорожденных детей и медицинского персонала;

8) проведение анализа причин акушерских осложнений и тяжелых экстрагенитальных заболеваний у женщин, заболеваемости новорожденных;

9) осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

10) обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным и проведение их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;

11) организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

12) сотрудничество с организациями первичной медико-санитарной помощи, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИДом, инфекционными стационарами и другими);

Перинатальный центр организуется на территории с населением 300 тысяч и более человек. Коечная мощность определяется в зависимости от потребности региона.

Основной целью работы перинатального центра является оказание специализированной акушерской, гинекологической и неонатологической помощи.

Перинатальный центр выполняет следующие задачи:

1) оказывает консультативно-диагностическую помощь беременным группы высокого риска для выбора тактики ведения беременности, родов, а также определение уровня оказания медицинской помощи;

2) осуществляет стационарную акушерскую, гинекологическую, неонатологическую помощь группе высокого риска по материнской и перинатальной заболеваемости;

3) принимает все преждевременные роды;

4) проводит реабилитационные мероприятия больным новорожденным, осуществляет уход за недоношенными новорожденными;

5) сотрудничает с организациями первичной медико-санитарной помощи и родильными домами (отделениями) региона;

6) организует и проводит семинары, конференции по актуальным вопросам оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи;

7) участвует в разработке и внедряет протоколы диагностики и лечения в акушерско-гинекологической и неонатологической службах;

8)проводит консультации по оказанию медицинской помощи новорожденным с использованием телекоммуникационных информационно - аналитических систем;

9) обменивается информацией по принципу "обратной связи" с республиканскими организациями здравоохранения;

10) проводит реабилитацию женщин после осложненного течения беременности, родов и послеродового периода.

Функциями Перинатального центра являются:

1) оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи беременным, роженицам и родильницам групп высокого риска и новорожденным, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных лечебно - диагностических технологий;

2)проведение планового консультирования беременных группы высокого риска, осуществление контроля по соблюдению уровня оказания медицинской помощи, своевременности госпитализации и необходимости реабилитации в послеродовом периоде;

3) обеспечение специализированной медицинской помощью беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии;

4) оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела;

5) проведение сбора и анализа статистических данных основных показателей акушерско-гинекологической и неонатологической служб региона;

6) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листов нетрудоспособности по беременности и родам, гинекологическим больным, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;

7) организация выездных форм помощи женщинам и новорожденным (анестезиолого-реанимационная бригада, акушерско-гинекологическая бригада, неонатальная бригада);

8) использование в своей деятельности современных и эффективных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

9) проведение экспертизы качества оказания акушерской, гинекологической, неонатологической помощи;

10) систематизация данных о результатах лечения и реабилитации новорожденных детей с различной патологией;

11) осуществление медико-психологической помощи женщинам;

12)организация методической работы, включая повышение профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, проведение конференций / совещаний по актуальным вопросам акушерства, гинекологии и перинатологии, а также проведение мастер-классов на местах;

13) обеспечение реализации программ общественного здравоохранения для населения по вопросам перинатальной помощи, репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

Перинатальный центр состоит из следующих блоков с единым административным подчинением:

1) консультативно - диагностический блок (поликлиника):

2) акушерский блок:

3) педиатрический блок:

4) гинекологический блок:

5) организационно-методический отдел;

6) административно-хозяйственный блок со вспомогательными службами.

Стационарная помощь женщинам оказывается в акушерско-гинекологических отделениях объединенного родильного дома либо многопрофильной больницы. В крупных городах появились специализированные родильные дома для женщин, страдающих невынашиванием беременности, имеющих иммуно-дефицитную беременность, а также различные соматические заболевания.

В структуру отделения должно входить приемное отделение, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет, комната для выписки, палата интенсивной терапии, вспомогательно-диагностическая служба.

Прием гинекологических больных и беременных необходимо проводить раздельно в самостоятельных помещениях, чтобы избежать контакта беременной с различными инфекциями. Прием больных следует осуществлять в боксах, что также снижает возможность контакта здоровых беременных с заболевшими. Оправдана организация двух родильных отделений: физиологического и обсервационного. Во избежание возникновения внутрибольничных инфекций в родильном доме имеет значение не только правильная работа приемного отделения, но и соблюдение соответствующего санитарно-гигиенического режима. В родильных отделениях палаты заполняют единовременно, проводится санитарно-гигиеническая подготовка помещений к приему родильниц и новорожденных. Для оказания стационарной гинекологической помощи женщинам организуют гинекологические отделения для оперативного и консервативного лечения. В зависимости от мощности гинекологического стационара консервативное и оперативное отделения могут дифференцироваться по профилю заболеваний.

Для рационального использования коечного фонда, сокращения необоснованного пребывания женщин в стационаре все госпитализированные женщины должны быть максимально обследованы в женской консультации и при поступлении иметь подробную выписку из амбулаторной карты. При выписке из стационара женщины должны получить подробные рекомендации по дальнейшему наблюдению за состоянием здоровья в женской консультации.

Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь детям, организуются в целях обеспечения детей, не нуждающихся в госпитализации, доступной и качественной первичной медико-санитарной, квалифицированной и специализированной помощью, направленной на профилактику, снижение уровня заболеваемости, детской инвалидности, младенческой и детской смертности.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детям со дня выписки из родильного дома до 14 летнего возраста включительно (до 14 лет 11 месяцев 29 дней) осуществляется в:
1) детской городской поликлинике, детском отделении городской поликлиники;
2) детской консультации центральных районных больниц (городских поликлиник);
3) в амбулаториях сельских участковых больниц (СУБ), сельских врачебных амбулаториях (СВА), семейных врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) и фельдшерских пунктах (ФП);
4) детской областной, городской (региональной) консультативно-диагностической поликлинике (центра), детском отделении одноименной поликлиники;
5) специализированных медицинских организациях, ведущих амбулаторный прием детей;
6) медицинских пунктах (кабинетах) организаций образования и других ведомств.
Амбулаторно-поликлиническая помощь организовывается по территориальному принципу. Участковый педиатр в организациях, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь детям, как в городской, так и сельской местности, обслуживает на территориальном участке до 800 детей. В течение одного часа на приеме в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, участковый педиатр обслуживает 4 ребенка, а на дому - 2 ребенка.
Оптимальный режим работы организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям: с 8 часов до 20 часов в рабочие дни, в выходные дни до 14 часов.
Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь детям, работают в тесном контакте с другими лечебно-профилактическими организациями, всеми заинтересованными ведомствами. Медицинские работники организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, повышают квалификацию по педиатрической практике не реже одного раза в пять лет.
Основными задачами организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, являются:
1)профилактика заболеваний среди детей, включая внутриутробный период их развития;
2)раннее выявление и своевременное начало лечения заболеваний, соблюдение преемственности на всех этапах лечения и осуществление его до самого выздоровления;
3)профилактика инвалидности и предотвращение смертности среди детей;
4)воспитание здорового ребенка с целью обеспечения его полноценного психофизического развития.

Основным направлением деятельности организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, является профилактическая работа, осуществляющаяся путем:
1)проведения дородового патронажа беременных женщин;
2) учета детского населения и диспансеризации здорового и больного ребенка соответственно возрасту, особенностям развития, состоянию здоровья с комплексной оценкой;
3)вакцинации детей;
4) подготовки детей к поступлению в дошкольные и общеобразовательные организации образования;
5) предупреждения инфекционных заболеваний;
6) санитарно-просветительной работы с целью гигиенического воспитания и прививания навыков по рациональному питанию, уходу, закаливанию, оздоровлению и пропаганде здорового образа жизни среди детей, их родителей и членов семьи;
7) внедрения программы Всемирной Организации Здравоохранения (далее - ВОЗ) по интегрированному ведению болезней детского возраста.
В организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, осуществляется лечебно-диагностическая работа с обеспечением:
1) раннего выявления больных детей;
2) своевременного обследования и начала лечения;
3) соблюдения преемственности на всех этапах обследования и лечения;
4) первую и неотложную медицинскую помощь;
5) наблюдения и лечения до полного выздоровления детей с острыми формами заболевания;
6) восстановительного лечения и реабилитации детей, находящихся на диспансерном учете по поводу перенесенных острых заболеваний и имеющих хронические заболевания и детей-инвалидов;
7) создания благоприятных условий для ускорения процесса выздоровления больного ребенка с предоставлением больничного листа матери (отцу) или иному лицу по уходу.
  1   2   3

Похожие рефераты:

5 сентября 2003 г. №147 об утверждении перечня документов по оказанию...
В целях улучшения организации медицинской помощи вич-инфицированным женщинам и детям, совершенствования мероприятий по профилактике...
Аналитический отчет по результатам комплексного социологического...
«Доступность и качество медицинской помощи женщинам, проживающим в сельских районах Республики Казахстан» Общественным Фондом «Аман-саулық»...
Современные аспекты медико-демографических проблем и организации...
Структура органов лечебно-профилактического обслуживания женщин и детей (в мз рб, управлении здравоохранением области, города, сельского...
Нормативно-правовые акты
«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
Лекция тема: «Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи женщинам и детям.»
Тема: «Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи женщинам и детям.»
Письмо министерства здравоохранения республики беларусь
В связи с увеличением числа обращений иностранных граждан по вопросам оказания им медицинской помощи на бесплатной основе Управление...
Министерства здравоохранения республики беларусь
Об организации оказания медицинской помощи гинекологическим больным и женщинам во время беременности на период реконструкции корпусов...
Отчет по учебной поездке с 26 марта по 20 апреля 2012 г в Финляндию...
Мз рк ахметниязова Л. М., заместитель директора Департамента организации медицинской помощи мз рк кулкаева Г. У., главный эксперт...
Экономические аспекты качества медицинской помощи
Качество медицинской помощи определяется как совокупность характеристик медицинской помощи, отражающих ее способность удовлетворять...
Тематика Единых дней здоровья в Республике Беларусь в 2014 году
Главного управления организации медицинской помощи, начальник отдела специализированной медицинской помощи Минздрава

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
referatdb.ru
referatdb.ru
Рефераты ДатаБаза